Δοκιμή προσαγωγής | Καρπομετακαρπική 1 οστεοαρθρίτιδα | ΟΑ αντίχειρα

Η οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα (ΟΑ) είναι μια επώδυνη και εξουθενωτική πάθηση που επηρεάζει ένα μεγάλο ποσοστό του ενήλικου πληθυσμού, με τον ακτινολογικό επιπολασμό να φτάνει το 90% τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μέχρι την ηλικία των 80 ετών. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει πόνο στη βάση του αντίχειρα, προοδευτική απώλεια της κίνησης του αντίχειρα, αδυναμία και μειωμένο συντονισμό, ο οποίος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η ποιοτική αξιολόγηση του ιστορικού, η φυσική εξέταση και οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθρίτιδας ΚΜΚ του αντίχειρα. Εξετάζονται η θέση, η διάρκεια, η έναρξη, η συχνότητα, η ένταση και η ποιότητα του πόνου.

Gelberman et al. (2015) αξιολόγησαν αυτή τη δοκιμασία και διαπίστωσαν ευαισθησία 94% και ειδικότητα 93% και συντελεστή αξιοπιστίας Kappa μεταξύ των κριτών 0,79. Παρά τις εξαιρετικές αυτές τιμές, η μελέτη παρουσιάζει αρκετούς περιορισμούς για αυτή τη νέα δοκιμασία αξιολόγησης και μέχρι να επικυρωθεί περαιτέρω η δοκιμασία αυτή σε διαφορετικά περιβάλλοντα, της δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Παρά τις εξαιρετικές αυτές τιμές, η μελέτη παρουσιάζει αρκετούς περιορισμούς για αυτή τη νέα δοκιμασία αξιολόγησης και μέχρι να επικυρωθεί περαιτέρω η δοκιμασία αυτή σε διαφορετικά περιβάλλοντα, της δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση απέναντι από τον εξεταστή. Το χέρι του ασθενούς τοποθετείται στο εξεταστικό τραπέζι με τον αγκώνα λυγισμένο στις 90 μοίρες και το αντιβράχιο σε ουδέτερη περιστροφή. Ενώ ο εξεταστής στηρίζει την ωλένια πλευρά του χεριού του ασθενούς για να διατηρήσει τον καρπό σε ουδέτερη θέση και να αποτρέψει την ωλένια απόκλιση, το άλλο χέρι τοποθετείται έτσι ώστε ο αντίχειρας του εξεταστή να ακουμπά ραχιαία πάνω στην κεφαλή του μετακαρπίου του αντίχειρα.

Στη συνέχεια, ο εξεταστής κατευθύνει σταθερά μια δύναμη προσαγωγής προς τα κάτω στην κεφαλή του μετακαρπίου του ασθενούς, έως ότου το μετακάρπιο του αντίχειρα του ασθενούς βρεθεί παράλληλα με τον μεσαίο άξονα του μετακαρπίου του δείκτη ή έως ότου επιτευχθεί μια σταθερή αίσθηση του άκρου.

Η εξέταση θεωρείται θετική εάν ο πόνος του ασθενούς στην άρθρωση TMC αναπαράγεται.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της οστεοαρθρίτιδας CMC1 είναι:

• Δοκιμή άλεσης
• Δοκιμή διάτμησης πίεσης
• Δοκιμή επέκτασης MC
• Δοκιμή κάμψης MC
• Δοκιμή μετατόπισης έλξης-μετατόπισης/μετατόπισης υποστροφής
• Τεστ αντοχής επέκτασης

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Τραπεζομετακαρπική αρθρίτιδα: προοπτική κλινική αξιολόγηση των δοκιμασιών πρόκλησης προσαγωγής και έκτασης του αντίχειρα. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.