Δοκιμή Yeoman | Εξέταση ιερολαγονίτιδας | Αξιολόγηση της σιαγόνας του ισχίου της σιαγόνας

Οι ασθενείς με πόνο στην πυελική ζώνη αναφέρουν συχνά δυσκολίες στη μεταφορά φορτίου μεταξύ του κάτω άκρου και του κορμού. Η δοκιμασία ενεργού ανύψωσης των ποδιών σε ευθεία γραμμή, συντομογραφία ASLR, θεωρείται ότι ελέγχει αυτή την ικανότητα. Mens et al. (2001)αξιολόγησαν τη δοκιμασία όσον αφορά την αξιοπιστία και την εγκυρότητα της δοκιμής-επαναληπτικής εξέτασης για τη διάκριση υγιών ατόμων από ασθενείς με οπίσθιο πυελικό πόνο από την εγκυμοσύνη. Διαπίστωσαν αξιοπιστία της δοκιμής-επαναληπτικής εξέτασης μετά από 1 εβδομάδα 0,87, ευαισθησία 87% και ειδικότητα 94%. Για το λόγο αυτό, η ASLR έχει υψηλή κλινική αξία στην πράξη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας να ξαπλώσει στον πάγκο σε ύπτια θέση με τα πόδια σε ευθεία θέση χαλαρά σε πλάγια περιστροφή και τα πέλματα σε απόσταση 20 εκατοστών μεταξύ τους. Στη συνέχεια ζητείται από την ασθενή να προσπαθήσει να σηκώσει τα πόδια της το ένα μετά το άλλο πάνω από τον καναπέ για 5 εκατοστά χωρίς να λυγίσει το γόνατο.

Εάν η δοκιμασία είναι επώδυνη, ο εξεταστής επαναλαμβάνει τη δοκιμασία με συμπίεση και των δύο πρόσθιων άνω λαγόνιων σπονδύλων ή με ιερολαγόνιο ιμάντα γύρω από τη λεκάνη. Εάν η κίνηση δεν είναι πλέον επώδυνη, το τεστ βαθμολογείται θετικό.

Οι O'Sullivan et al. από το έτος 2007 προτείνουν ότι η ASLR μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάκριση ασθενών με πόνο στην πυελική ζώνη και μειωμένη δύναμη κλεισίματος της άρθρωσης SI από ασθενείς με πόνο στην πυελική ζώνη λόγω υπερβολικής δύναμης κλεισίματος. Στην τελευταία ομάδα, οι ασθενείς έχουν συνήθως αρνητικό αποτέλεσμα, ενώ η συμπίεση στο δεύτερο στάδιο της δοκιμής μπορεί να είναι πραγματικά προκλητική.

Για τη δοκιμασία αυτή χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές βαθμολογίες από 0-5 και για τις δύο πλευρές, με το 0 να υποδηλώνει καθόλου δυσκολίες και το 5 την αδυναμία ανύψωσης του ποδιού από τη μία πλευρά. Αν και έχουν συζητηθεί διάφορα σημεία αποκοπής για αυτό το τεστ, η εγκυρότητα φαίνεται να είναι η υψηλότερη εάν καμία προσπάθεια, άρα μια αθροιστική βαθμολογία 0, βαθμολογείται ως αρνητική και 1-10 βαθμολογούνται όλες ως θετικές.

Επιπλέον, οι Mens et al. το 1999 εξέτασαν μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας και της κινητικότητας των πυελικών αρθρώσεων σε ασθενείς με περιπατητικό πόνο στην πυελική ζώνη. Επιπλέον, οι ίδιοι συγγραφείς το 2002 διαπίστωσαν ότι η δοκιμασία της ενεργού ανύψωσης του ευθυτενούς ποδιού μπορεί να συνιστάται ως κλίμακα σοβαρότητας της νόσου για ασθενείς με οπίσθιο πυελικό πόνο μετά την εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βαθμολογία της δοκιμασίας από το 0 έως το 10 συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με το βαθμό αναπηρίας στην κλίμακα Quebec Back Pain Disability Scale.

Επιτέλους, οι Mens et al. (2017) έδειξαν ότι η TrA παρουσιάζει υπερβολική συστολή κατά τη διάρκεια της ASLR σε ασθενείς με μακροχρόνιο πόνο στην οπίσθια πυελική ζώνη που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία λογική για τη συνταγογράφηση ασκήσεων για την ενίσχυση της σύσπασης της TrA σε ασθενείς με μακροχρόνια PGP που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οπότε ένα ακόμη καρφί στο φέρετρο του μύθου της σταθερότητας του πυρήνα.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις που αποσκοπούν στην πρόκληση της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι:

• Δοκιμή απόσπασης προσοχής
• Δοκιμή ιεράς ώθησης
• Δοκιμή του Gaenslen
• Δοκιμή ιερολαγόνιας συμπίεσης
• Σμήνος του Laslett
• Σμήνος van der Wurff

ΒΕΛΤΙΏΣΤΕ ΜΑΖΙΚΆ ΚΑΙ ΔΩΡΕΆΝ ΤΙΣ ΓΝΏΣΕΙΣ ΣΑΣ ΣΧΕΤΙΚΆ ΜΕ ΤΟΝ ΠΌΝΟ ΣΤΗ ΜΈΣΗ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς είναι υπερβολικά ενεργός κατά την ενεργή ανύψωση του ποδιού σε πόνο στην οπίσθια πυελική ζώνη που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη: μελέτη παρατήρησης. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Η δοκιμασία Active Straight Leg Raise σε οσφυοπυελικό πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Manual therapy, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Εγκυρότητα της δοκιμασίας ενεργού ανύψωσης του ευθεία πόδα για τη μέτρηση της σοβαρότητας της νόσου σε ασθενείς με οπίσθιο πυελικό άλγος μετά την εγκυμοσύνη. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Αξιοπιστία και εγκυρότητα της δοκιμασίας ενεργού ανύψωσης του ευθεία πόδα στην οπίσθια πυελική οδύνη μετά την εγκυμοσύνη. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Η δοκιμασία της ενεργητικής ανύψωσης των ποδιών σε ευθεία γραμμή και η κινητικότητα των πυελικών αρθρώσεων. European spine journal, 8(6), 468-473.