Valgus-Belastungstest bei Verletzungen des medialen Kollateralbandes

Verletzungen des medialen Seitenbandes gehören zu den häufigsten Knieverletzungen, die in der Primärversorgung auftreten. Daher ist es für unsere Gesundheitssysteme von besonderem Interesse, dass Ärzte und Physiotherapeuten in der Lage sind, Patienten mit Verdacht auf Kreuzbandverletzungen herauszufiltern, bevor sie sie an die Sekundärversorgung überweisen. Daher haben Kastelein et al. (2008 ) führten eine Studie durch, um die diagnostische Genauigkeit von Patientenanamneseelementen sowie orthopädischen Tests zur Beurteilung der Integrität des MCL zu untersuchen. Einer der Tests war der Valgusbelastungstest, insbesondere bei 30° Kniebeugung. Als eigenständiger Test hatte er eine Sensitivität von 78 % und eine Spezifität von 67 %, wenn der Schmerz als Ergebnisgröße verwendet wurde, und eine Sensitivität von 91 % und eine Spezifität von 49 %, wenn die Laxität die Ergebnisgröße war. Das Fehlen von Schmerzen und Laxität scheint also von zumindest mäßigem klinischen Wert zu sein, um das Vorhandensein von Läsionen des vorderen Kreuzbandes auszuschließen, während die Bestätigung von Läsionen mit diesem Test nicht mit akzeptabler Sicherheit möglich ist.

Leistung bei 0° Beugung:
Halten Sie das Knie in voller Streckung, sichern Sie den Knöchel mit einer Hand und legen Sie die andere Hand so um das Knie, dass der Daumen am Wadenbeinkopf anliegt. Drücken Sie dann medial gegen das Knie und seitlich gegen den Knöchel, um das Kniegelenk von innen zu öffnen. Versuchen Sie auch, die mediale Gelenklinie auf Lücken und Schmerzen abzutasten.

Variation bei 30° Kniebeugung:
Die Ausführung ist hier gleich, aber Sie können ein Kissen verwenden, um das Knie in 30° Beugung zu bringen, oder das Knie auf den Oberschenkel legen. Sichern Sie das Fußgelenk mit einer Hand und legen Sie die andere Hand so um das Knie, dass der Daumen am Wadenbeinkopf anliegt. Drücken Sie dann medial gegen das Knie und seitlich gegen den Knöchel, um das Kniegelenk von innen zu öffnen. Versuchen Sie auch, die mediale Gelenklinie auf Lücken und Schmerzen abzutasten.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Wenn Sie die Integrität des Lateral Collateral Ligament (LCL) am Knie beurteilen möchten, sollten Sie den Varus-Stresstest durchführen.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Beurteilung von Knieverletzungen des medialen Kollateralbandes in der Allgemeinpraxis. Die amerikanische Zeitschrift für Medizin. 2008 Nov 1;121(11):982-8.