Tischverschiebetest | Posterolaterale Instabilität

Die posterolaterale rotatorische Instabilität, abgekürzt PLRI, ist das am häufigsten anzutreffende Instabilitätsmuster des Ellenbogens.

Die PLRI tritt typischerweise als Folge eines Sturzes auf den ausgestreckten Arm auf, wobei eine axiale Belastung, eine Valguskraft und eine externe Rotationsbewegung (Drehmoment) um den Unterarm in Bezug auf den Oberarmknochen entsteht. Dies führt dazu, dass sich der Radiuskopf und die proximale Ulna posterolateral vom Humerus wegdrehen und den lateralen Kollateralbandkomplex im Stadium 1 ablösen oder reißen. In einem schwereren Stadium 2 schreitet der Gewebedurchbruch anterior und posterior um den Ellenbogen herum zur medialen Seite fort, und in Stadium 3 betrifft die Verletzung das mediale Seitenband oder sogar den gemeinsamen Beuger-Pronator-Ursprung.

Arvind et al. (2006) führten eine Diagnosestudie über den Tabletop-Verlagerungstest durch und stellten eine Sensitivität von 100 % bei unbekannter Spezifität fest. Aus diesem Grund messen wir diesem Test in der Praxis einen fragwürdigen klinischen Wert bei.

Der Tischverlagerungstest nutzt das Körpergewicht des Patienten, um eine axiale Belastung und ein Valgusdrehmoment am Ellbogen zu erzeugen, was zu einer posterolateralen Subluxation des Ellbogens führt. Bitten Sie dann den Patienten, sich mit dem symptomatischen Arm hochzudrücken.

Dieser Test ist positiv, wenn die Symptome des Patienten reproduziert werden oder wenn er bei einer Beugung des Ellenbogens von etwa 40 Grad Beklemmungen hat.

Zur Bestätigung Ihrer Ergebnisse wiederholen Sie nun den Test mit dem Daumen des Untersuchers auf dem Radiuskopf. Dies sollte die Symptome lindern, da der Radiuskopf an der Dislokation gehindert wird. Um den Befund weiter zu bestätigen, beugt der Patient den Ellbogen in einem Winkel von etwa 40 Grad oder in der symptomatischsten Position aus Schritt 1, wobei der Daumen des Untersuchers auf dem Radiuskopf liegt. >Dann nimmt der Untersucher den Daumen weg. Der Befund wird bestätigt, wenn der Patient erneut über Schmerzen oder Beklemmungen berichtet.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere gängige orthopädische Tests für PLRI sind:

• Ellenbogen-Pivot-Shift-Test
• Posterolateraler rotatorischer Schubladentest
• Liegestütz-Test in der Bauchlage
• Stand Up Test

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Tischverlagerungstest - neuer klinischer Test für die posterolaterale rotatorische Instabilität des Ellenbogens. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.