Lumbale Spinalkanalstenose Cluster | Neurogene Claudicatio | Rückenschmerzen

Wenn die lumbale Spinalkanalstenose symptomatisch wird, führt sie häufig zu neurogenen Claudicatio. Das bedeutet, dass das Rückenmark oder eine Wirbelsäulenwurzel durch die Verengung des Wirbelkanals oder des Foramen intervertebrale eingeklemmt wird. Diese Verengung ist in der Regel degenerativ und kann durch Osteophytenbildung, Verdickung des Ligamentum flavum, Spondylarthrose oder eine Bandscheibenvorwölbung entstehen.

Die klinische Prädiktionsregel von Koch aus dem Jahr 2010 enthält ein Cluster von 5 Elementen aus Anamneseerhebung und Beobachtung, die prädiktiv für eine lumbale Spinalkanalstenose sind. 0 positive Befunde führen nach Angaben des Autors zu einer Sensitivität von 96% und einer negativen Likelihood Ratio von 0,19 und 4 oder mehr positive Befunde führen zu einer Spezifität von 98% und einer positiven Likelihood für eine lumbale Spinalkanalstenose von 4,6. In der Praxis ist die Anwendung dieser klinischen Vorhersageregel mäßig.

Der Cook-Cluster enthält die folgenden Elemente:

1. Beidseitige Symptome neurologischer Natur, d. h. mögliche Schmerzen, Sensibilitätsstörungen, Verlust der Muskelkraft usw. in beiden unteren Gliedmaßen
2. Schmerzen in den Beinen mehr als im Rücken, was häufig der Fall ist, wenn Nervenwurzeln betroffen sind
3. Schmerzen beim Gehen oder Stehen, die darauf zurückzuführen sind, dass sich der Wirbelkanal und das Foramen intervertebrale in diesen Positionen verengen
4. Schmerzlinderung beim Sitzen, was damit zu tun hat, dass wir wieder mehr Platz im Wirbelkanal und im Foramen intervertebrale schaffen
5. Alter > 48 Jahre, da die Inzidenz der Spinalkanalstenose mit dem Alter zunimmt und typischerweise bei Menschen über 60 Jahren beobachtet wird.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere gängige Tests für lumbale Spinalkanalstenose sind:

• Modifiziertes Romberg-Zeichen
• Zweistufiger Test auf dem Laufband
• Kemp's Test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Der klinische Wert eines Clusters von Patientenanamnese und Beobachtungsbefunden als diagnostisches Hilfsmittel für Lendenwirbelstenosen. Physiotherapie Forschung International, 16(3), 170-178.