Seitlicher Pivot-Shift-Test zur Beurteilung von Rissen des vorderen Kreuzbandes (ACL)

Der Lateral Pivot-Shift Test hat laut einer Meta-Analyse von Benjaminse et al. eine Sensitivität von 24 % und eine Spezifität von 98 %. (2006). Dabei wird das Phänomen der dynamischen Subluxation genutzt, das bei einer Kniebeugung von 20-40° während des Gehens bei einem gerissenen Kreuzband auftritt.

Wie bei anderen Tests für das VKB kann eine schützende Muskelkontraktion in einer akuten Situation zu einem falsch-negativen Test führen. Deshalb empfehlen wir Ihrem Patienten, sich so weit wie möglich zu entspannen und den Test eventuell ein paar Mal zu wiederholen.

Führen Sie den Test durch, indem Sie Ihren Patienten in Rückenlage bringen und seine Hüfte in leichter Medialrotation auf 30° beugen und abduzieren. Fassen Sie dann das Bein des Patienten am Fersenbein und bringen Sie das Schienbein in Innenrotation. Einige Autoren beschreiben auch eine zusätzliche axiale Kompression. Mit der anderen Hand üben Sie eine Valguskraft hinter dem Wadenbein aus. Dadurch wird das Schienbein in der Streckung nach vorne vom Oberschenkelknochen subluxiert. Bringen Sie dann das Knie Ihres Patienten langsam in Beugung.

Dieser Test ist positiv, wenn das Schienbein bei einer Beugung von etwa 30-40° nach hinten verkürzt ist oder aufgrund einer Straffung des Iliotibialbandes nach hinten springt. Dabei kann ein klapperndes Geräusch entstehen, das der Patient oft als ein erkennbares "Nachgeben" beschreibt.

Andere gängige Tests zur Beurteilung von ACL-Verletzungen:

• Lachman-Test 
• Lelli Test / Hebelzeichen
• Test der vorderen Schublade

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Klinische Diagnose einer vorderen Kreuzbandruptur: eine Meta-Analyse. Zeitschrift für orthopädische und sportliche Physiotherapie. 2006 May;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Methoden zur Diagnose der akuten vorderen Kreuzbandruptur: eine Meta-Analyse der körperlichen Untersuchung mit und ohne Anästhesie. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroskopie, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Klinische Untersuchung der vorderen Kreuzbandruptur: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., & MacDonald, P. (2010). Genauigkeit und Zuverlässigkeit der klinischen Untersuchung des vorderen Kreuzbandes in einem multidisziplinären sportmedizinischen Umfeld. Klinische Zeitschrift für Sportmedizin, 20(2), 80-85.