Flick-Zeichen | Karpaltunnelsyndrom | Beurteilung von Handgelenk und Hand

Wir haben hier auf unserer Website verschiedene Tests für das Karpaltunnelsyndrom sowie seine Differentialdiagnose beschrieben. Die meisten der einzelnen Provokationstests liefern nur eine schwache diagnostische Genauigkeit, und die besten verfügbaren Hilfsmittel, die wir haben, sind eine gründliche Anamnese und gebündelte Befunde, wie sie von Wainner et al. (2005).  Wainner hat auch das Flick-Zeichen in seine klinische Vorhersageregel aufgenommen, so dass wir seine individuelle Gültigkeit im Detail betrachten wollen.
Eine systematische Überprüfung von D'Arcy et al. (2000) verweist auf die Ergebnisse der diagnostischen Genauigkeit des ursprünglichen Befürworters des Flick-Zeichens, Pryse-Phillips, aus dem Jahr 1984. In der ursprünglichen Studie ergab das Flick-Zeichen eine Sensitivität von 93 % und eine Spezifität von 96 %. Diese Ergebnisse wurden von Kollegen kritisiert, die kurz nach der ursprünglichen Veröffentlichung nicht in der Lage waren, sie in ähnlichen Studiendesigns zu reproduzieren. Im Jahr 2004 haben Hansen und Kollegen das Flick-Zeichen in ihrer Studie zur diagnostischen Genauigkeit erneut bewertet und ebenfalls eine Sensitivität von 37 % und eine Spezifität von 74 % festgestellt, was den insgesamt geringen klinischen Wert des Flick-Zeichens bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms bestätigt.

Das Flick-Zeichen ist eher ein Befund in der Krankengeschichte als ein spezieller Test. Im Wesentlichen wollen Sie wissen, ob der Patient die betroffene Hand bewegt, um Symptome wie Schmerzen und Parästhesien zu lindern. Stellen Sie sich eine Handbewegung vor, wie beim Herunterschütteln eines Thermometers.

Das Schütteln der Hand und des Handgelenks sollte die Symptome des Karpaltunnelsyndroms verringern, damit das Flick-Zeichen vorhanden oder positiv ist.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere gängige Tests zur Beurteilung des Karpaltunnelsyndroms sind:

• Tinel'sches Zeichen am Handgelenk
• Phalen-Test
• Klinische Vorhersageregel für CTS
• Karpalkompressionstest
• Neurodynamischer Test der oberen Gliedmaßen 1 (ULTT1)
• Hand-Elevationstest

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Hat dieser Patient ein Karpaltunnelsyndrom? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Klinischer Nutzen des Flick-Manövers bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Das Flick-Zeichen beim Karpaltunnelsyndrom. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Entwicklung einer klinischen Vorhersageregel für die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.