Valgus-stresstest for skader på det mediale kollaterale ledbånd

Skader på det mediale kollaterale ligament er blandt de mest udbredte knæskader, der ses i primærsektoren. Det er derfor af særlig interesse for vores sundhedssystemer, at læger og fysioterapeuter er i stand til at filtrere patienter med mistanke om MCL-skader, før de henviser dem til sekundærsektoren. Derfor har Kastelein et al. (2008) gennemførte et studie for at undersøge den diagnostiske nøjagtighed af patienthistoriske elementer samt ortopædiske tests for at vurdere integriteten af MCL. En af testene var valgus-stresstesten, især ved 30° knæfleksion. Som selvstændig test havde den en sensitivitet på 78% og specificitet på 67%, når smerte blev brugt som resultatmål, og en sensitivitet på 91% og specificitet på 49%, når slaphed var resultatmålet. Så fraværet af både smerte og slaphed ser ud til at være af mindst moderat klinisk værdi for at udelukke tilstedeværelsen af MCL-læsioner, mens det ikke er muligt at bekræfte læsioner ved hjælp af denne test med acceptabel sikkerhed.

Præstation i 0° fleksion:
Hold knæet i fuld forlængelse, fastgør anklen med den ene hånd, og placer den anden hånd omkring knæet, så thenar er mod fibula-hovedet. Skub derefter medialt mod knæet og lateralt mod anklen i et forsøg på at åbne knæleddet på indersiden. Prøv også at palpere den mediale ledlinje for at se, om der er huller og smerter.

Variation i 30° knæfleksion:
Udførelsen her er den samme, men du kan bruge en pude til at placere knæet i 30° fleksion eller placere knæet på låret. Fastgør så igen anklen med den ene hånd, og placer den anden hånd omkring knæet, så thenar er mod fibula-hovedet. Skub derefter medialt mod knæet og lateralt mod anklen i et forsøg på at åbne knæleddet på indersiden. Prøv også at palpere den mediale ledlinje for at se, om der er huller og smerter.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hvis du vil vurdere integriteten af det laterale kollaterale ligament (LCL) i knæet, kan du se nærmere på Varus Stress Test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Vurdering af læsioner af det mediale kollaterale ligament i knæet i almen praksis. Det amerikanske tidsskrift for medicin. 1. november 2008;121(11):982-8.