Styrkelse af Tibialis Posterior | Øvelser og behandling af flade fødder

Tibialis posterior er en vigtig stabilisator af foden, når man står og går. Tibialis posterior-senen giver dynamisk støtte langs det plantare aspekt af foden og svangen, og når musklen eller senen er defekt, sker der ofte et fald i den langsgående svanghøjde, hvilket kan føre til platfod.

Derfor anbefales styrkelse af tibialis posterior ved siden af fodindlæg i genoptræningen af smertefuld pes planus for at forhindre dysfunktion af tibialis posterior-senen og kollaps af fodbuen. Men hvordan kan vi styrke denne muskel bedst muligt? Kulig et al. lavede en MR-undersøgelse for at finde ud af, hvilken øvelse der mest selektivt og effektivt aktiverer tibialis posterior. De fandt den største isolerede aktivering med følgende øvelse:

Få dine patienter til at sidde på bænken med knæene i en arms længde fra hinanden og bøjet ca. 80°. Derefter bliver patienten bedt om at stabilisere sit ben ved at placere den kontralaterale underarm mellem knæene og forstærke den med den ipsilaterale hånd. Derefter lægges et elastisk bånd rundt om den mediale og distale del af den fod, der skal trænes, og strækkes til fuld spænding, mens der opretholdes en hældningsvinkel på 45 grader. Mens undersøgeren sikrer spænding i hele bevægelsen, bliver patienten bedt om at skubbe forfoden ind i adduktion fra fuld abduktion, mens foden forbliver i kontakt med gulvet. Det samlede bevægelsesudslag kan markeres med et bånd for at sikre fuldt bevægelsesudslag ved hver gentagelse.

I 2005 sammenlignede Kulig et al. aktiveringen af tibialis posterior hos patienter med platfod og fandt en højere selektiv aktivering hos disse patienter, når de brugte fodindlæg og sko. Da det er denne patientgruppe, du gerne vil give denne øvelse, anbefales det at bruge indlægssåler og fodtøj.

Progressionen kan justeres ud fra spændingen i therabåndet af undersøgeren eller ved at vælge et therabånd med højere modstand. Som med ethvert andet genoptræningsprogram skal den samlede træningsmængde øges langsomt over tid. Kulig et al. var i stand til at mindske smerter og øge funktionen i deres tredje undersøgelse i 2009 efter et 10-ugers program med 3 sæt af 15 gentagelser to gange om dagen.

Hvis du vil vide, hvordan du vurderer overpronation i forfoden, kan du læse vores indlæg om navicular drop-test.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektiv aktivering af tibialis posterior: evaluering ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Medicin og videnskab inden for sport og motion. 1. maj 2004;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Effekt af fodindlæg på aktivering af tibialis posterior hos personer med pes planus. Medicin og videnskab inden for sport og motion. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effekten af et excentrisk træningsprogram for tidlig tibialis posterior tendinopati. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.