Tennisalbueøvelser | Rehabilitering af lateral epikondylalgi

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Tennisalbue-øvelser | genoptræning af lateral epikondylalgi

Selvom forløbet af LE er gunstigt med 89% af patienterne, der rapporterer om forbedring af smerter efter 1 års opfølgning, viste et randomiseret kontrolleret forsøg af Peterson et al. i år 2011 har vist bedre resultater med hensyn til smerter med daglig progressiv træning sammenlignet med en vent-og-se-tilgang ved tre måneders opfølgning. I øjeblikket er der ikke enighed om, hvilken træningsform der er bedre end en anden. Selvom isometrisk træning generelt ser ud til at mindske smerter ved tendinopati, Coombes et al. i år 2016 en stigning i smerteintensiteten efter en akut omgang isometrisk træning udført med en intensitet over, men ikke under, den individuelle smertetærskel. Så selvom isometrisk træning stadig kan have en plads i genoptræningen af lateral epikondylalgi, kan træning over smertegrænsen være mindre effektiv i albuen sammenlignet med andre kropsregioner.

En anden undersøgelse af Peterson et al. i 2014 sammenlignede et koncentrisk vs. et excentrisk dagligt hjemmetræningsprogram hos patienter med kronisk LE. De fandt et hurtigere fald i smerte og en stigning i styrke i den excentriske træningsgruppe fra to måneder og frem. Begge grupper forbedrede sig dog markant med hensyn til smerte og styrke, og den grove forskel mellem grupperne var ikke signifikant ved 12 måneders opfølgning. Derfor konkluderer forfatterne, at begge træningsformer kan bruges for at forenkle udførelsen af øvelsen, men at det sandsynligvis vil være en fordel at lægge vægt på den excentriske arbejdsfase.

Følgende øvelser beskrevet af Kenas et al. i år 2015 kan indgå i et genoptræningsprogram for lateral epikondylalgi. Vi har modificeret dem på en måde, så den koncentriske del af øvelsen også er med:

Forfatterne anbefaler, at man inkluderer en øvelse for håndledsekstension og en øvelse for håndledssupination pr. session med 2 sæt af 10 gentagelser. Hver gentagelse skal udføres langsomt og kontrolleret. Behandlingerne skal udføres 3 gange om ugen med en hvileperiode på 24 til 48 timer imellem for at give mulighed for ordentlig restitution og en positiv nettosyntese af kollagen.

I lighed med tendinopati i andre kropsregioner er god belastningsstyring nøglen til genoptræning. Det betyder, at patienten midlertidigt skal undgå eller reducere aktiviteter, der forværrer albuesmerterne. Samtidig skal træningsprogrammet være så tæt som muligt på senens nuværende kapacitet og progredieres i løbet af genoptræningen for at fremme tilpasningen. Derfor anbefaler vi, at man starter med en træningsmængde, som patienten lige akkurat kan tåle uden smerter, og at man nøje observerer patientens reaktion på træningen i løbet af 24 timer. Hvis der ikke er nogen forværring af smerterne efter 24 timer, kan træningsmængden øges gradvist ved at tilføje gentagelser, sæt eller intensitet i form af øget modstand.