Tabletop Relocation Test | Posterolateral instabilitet

Posterolateral rotatorisk instabilitet, forkortet PLRI, er det hyppigst forekommende mønster af albueinstabilitet.

PLRI opstår typisk som følge af et fald på den udstrakte arm, hvilket genererer en aksial belastning, valguskraft og en ekstern rotationsbevægelse (moment) omkring underarmen i forhold til humerus. Det får radiushovedet og den proksimale ulna til at subluksere posterolateralt væk fra humerus på en roterende måde, der løsner eller river det laterale kollaterale ligamentkompleks over i stadie 1. I en mere alvorlig fase 2 udvikler vævsforstyrrelsen sig anteriort og posteriort omkring albuen til den mediale side, og i fase 3 involverer skaden det mediale kollaterale ligament eller endda den fælles flexor-pronator-ursprung.

Arvind et al. (2006) foretog en diagnostisk undersøgelse af bordflytningstesten og fandt en sensitivitet på 100 % med ukendt specificitet. Af denne grund giver vi denne test en tvivlsom klinisk værdi i praksis.

Bordforflytningstesten bruger patientens kropsvægt til at skabe en aksial belastning og et valgusmoment ved albuen, hvilket resulterer i posterolateral subluksation af albuen. For at udføre testen skal din patient stå foran et bord med hænderne placeret over bordets laterale kant, albuerne peger lateralt, og underarmene er supinerede. Bed derefter patienten om at presse op med den symptomatiske arm.

Denne test er positiv, hvis patientens symptomer reproduceres, eller hvis han har angst ved omkring 40 graders albuefleksion.

For at bekræfte dine resultater skal du nu gentage testen med undersøgerens tommelfinger på det radiale hoved. Dette burde lindre symptomerne, da radiushovedet forhindres i at gå ud af led. For yderligere at bekræfte dine fund bøjer patienten albuen til omkring 40 grader eller den mest symptomatiske position fra trin 1 med undersøgerens tommelfinger på radiushovedet. >Derefter fjerner undersøgeren tommelfingeren. Fundene bekræftes, hvis patienten igen rapporterer smerter eller angst.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige ortopædiske tests for PLRI er:

• Test af drejning og skift af albue
• Posterolateral rotationsskuffetest
• Test af liggende armbøjninger
• Stå op-test

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Table top relocation test - ny klinisk test for posterolateral rotatorisk instabilitet i albuen. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.