Straight Leg Raise Test (SLR) for lumbalradikulært syndrom

Straight leg raise-testen er en af de mest kendte ortopædiske undersøgelsestests, der bruges til vurdering af lumbalradikulært syndrom. Hvad der udgør en positiv test, varierer betydeligt i litteraturen, hvor nogle forfattere sammenligner vinklen på den passive hoftebøjning mellem det afficerede og det ikke-afficerede lem, og andre beskriver gengivelsen af patientens velkendte bensmerter som et positivt resultat. Den dag i dag er der ikke enighed om normative hoftebøjningsværdier for testen. At rapportere resultatet som gengivelse af patientens velkendte smerter i benene, som er et kendetegn ved lænderadikulære smerter, giver mere mening ud fra et patoanatomisk synspunkt med testens formål om at spænde iskiasnerven for at fremkalde sådanne symptomer.

Et Cochrane-review af van der Windt et al. i 2010 og et systematisk review af Scaia et al. i 2012 rapporterer generelt højere sensitivitet end specificitet for testen sammenlignet med kirurgiske fund af en lumbal diskusprolaps og når ned på negative likelihood ratios på 0,27. Stort set alle primærstudier har en eller anden form for bias, og "gengivelse af smerte" blev heller ikke matchet med patientens aktuelle symptomer i mange af studierne. Så det, man kan sige, er, at testen ikke har nogen diagnostisk værdi til at bekræfte lumbale radikulære smerter på grund af lumbal diskusprolaps, men kan have mindst moderat klinisk værdi til at udelukke dens tilstedeværelse.

For at udføre testen ligger patienten i rygleje fladt på bænken. Når du står på den berørte side, tager du fat i patientens ben på en måde, så du sikrer fuld knæekstension under testen. Løft derefter langsomt benet op for at fremkalde hoftebøjning, mens du opretholder fuld knæekstension, og observer nøje patientens reaktion.

Igen betragtes testen som positiv, hvis patientens velkendte smerte, der skyder ned i benet, gengives. Da formålet med testen er at lægge pres på iskiasnerven, kan man bruge trinvise modifikationer til at evaluere symptomgengivelsen. For eksempel ved at tilføje ankeldorsalfleksion på et punkt med ubehag for at forstærke symptomerne eller ved at bede patienten om at bøje nakken for at øge symptomresponsen.

Afslutningsvis er en specialtest kun så god som dit kliniske ræsonnement, og resultaterne skal evalueres inden for hele det kliniske billede.

Andre almindelige tests for lumbalradikulært syndrom er:

• Test med krydsede lige ben (mere specifik)
• Bøjningstest af foroverbøjet knæ (L2-L4)
• Test af buestreng
• Slump-test

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fysisk undersøgelse for lumbal radikulopati på grund af diskusprolaps hos patienter med lændesmerter. Cochrane-database med systematiske gennemgange. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Den smerteprovokationsbaserede straight leg raise-test til diagnosticering af lumbal diskusprolaps, lumbal radikulopati og/eller iskias: en systematisk gennemgang af klinisk anvendelighed. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2012 Jan 1;25(4):215-23.