Spurlings test for cervikalt radikulært syndrom / cervikal radikulopati

Spurlings test er en test med en lav sensitivitet på 50 % og en god specificitet på 83 % til at diagnosticere cervikalt radikulært syndrom ifølge Wainner et al. (2003). Flere forfattere har vist, at denne test har en ret lav sensitivitet og en høj specificitet. Af disse grunde anser vi denne test for at have moderat klinisk værdi. Der findes dog flere modifikationer af Spurlings, og derfor har Anekstein sammenlignet seks forskellige modifikationer med hinanden i deres diagnostiske undersøgelse i 2011. Spurlings test er en test, der er designet til at fremprovokere patientens symptomer, som normalt er nakkesmerter med udstrålende smerter eller paræstesier ned i armen. Det sker ved at reducere diameteren af det intervertebrale foramen, som forårsager symptomer hos patienter med cervikalt radikulært syndrom.

Ifølge undersøgelsens resultater er Spurlings test mest provokerende med den højeste VAS-score og den mest distalt fremkaldte smerte med patientens nakke i forlængelse, lateral bøjning til den berørte side og aksial kompression.
Det er vigtigt at finde frem til den distale smertefordeling for at kunne skelne mellem patienter med egentlig radikulopati og cervikal spondylose.
Andre testversioner var ikke i stand til at skelne mellem disse grupper, da smerten for det meste blev oplevet proksimalt i nakken.
Denne manøvre med ekstensioner, sidebøjning og kompression var dog den mindst tålelige, og derfor bør man gradvist opbygge denne test. Så man bør altid starte med ekstension og lateral bøjning og kun tilføje aksial kompression, hvis der ikke opstår symptomer.

Andre almindelige tests til vurdering af cervikal radikulopati er:

• Klyngen af Wainner
• Cervikal distraktionstest
• Spændingstest af øvre lemmer 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Anekstein Y, Blecher R, Smorgick Y, Mirovsky Y. Hvad er den bedste måde at anvende Spurling-testen for cervikal radikulopati på? Klinisk ortopædi og relateret forskning®. 2012 Sep;470(9):2566-72.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Pålidelighed og diagnostisk nøjagtighed af den kliniske undersøgelse og patientens selvrapporteringsmål for cervikal radikulopati. Ryggen. 2003 Jan 1;28(1):52-62.