Speed's Test | Vurdering af bicepspatologi | SLAP-læsion

Speed's Test er en almindelig ortopædisk test til vurdering af bicepspatologi (som ved bicepstendinopati) samt SLAP-læsioner i skulderen.
Oprindeligt blev Speed's test designet til at teste for tenosynovitis i den lange bicepssene, men den bruges nu til flere patologier i biceps. I deres metaanalyse fra 2012 fandt Hegedus et al. en sensitivitet på 20 % og en specificitet på 78 % for Speed's test til påvisning af SLAP-læsioner i skulderen. Testen scorede lige så lavt i påvisning af bicepstendinopati i flere andre diagnostiske artikler. Af denne grund har Speed's test en lav klinisk værdi til at ind- eller udelukke SLAP-læsioner eller anden bicepspatologi.

Litteraturen beskriver to forskellige udførelser af Speed's test:

Til den første version skal du bede din patient om at strække albuen og supinere underarmen helt. Derefter bøjer patienten skulderen fra 0 til 60 grader, mens undersøgeren giver modstand. Det var sandsynligvis sådan, Spencer Speed selv opdagede testen, da han oplevede smerter i skulderen, når han udførte en straight leg raise-test på sine patienter med udstrakt arm.

I den anden version, som er den, der oftest bruges i dag, bliver patienten bedt om at strække albuen og supinere underarmen fuldt ud igen og bringe skulderen i 90 graders fleksion. I denne stilling bliver patienten bedt om at modstå et nedadgående tryk.

Når en patients arm placeres i undersøgelsesstilling til Speeds test, og der lægges et nedadgående tryk, fungerer bicepssenen som et ophængningskabel fra dens indføring på den øvre labrum til armen. Øget spænding i dette kabel, og hvis der er inflammation til stede, menes det at resultere i smerter i den proksimale skulder. Så i begge tilfælde er testen positiv, hvis din patient rapporterer om smerter i bicipitalrillen, hvor biceps' lange sene går ind i skulderkapslen.

Andre ortopædiske tests til vurdering af bicepspatologi og SLAP-læsioner er:

• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastning I test
• Biceps Load II-test
• Passiv kompressionstest
• Test af krumtap
• Kompressionsrotationstest
• Test af passiv distraktion
• Dynamisk labral forskydningstest
• Øvre cut-test
• Rygliggende flexionsmodstandstest
• Anterior Slide Test
• Resisted Supination Ekstern Rotation Test
• Labral spændingstest
• 3-pak-undersøgelse

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Hvilke fysiske undersøgelser giver klinikerne mest værdi, når de undersøger skulderen? Opdatering af en systematisk gennemgang med metaanalyse af individuelle tests. Britisk tidsskrift for sportsmedicin. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specificitet af Speed's test: artroskopisk teknik til evaluering af bicepssenen på niveau med bicipitalrillen. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.