Siddende piriformis-strækprøve | Piriformis-syndrom | Dyb gluteal-syndrom Hofte

Deep gluteal syndrome, forkortet DGS, defineres som smerter i balleområdet forårsaget af en ikke-diskogen afklemning af iskiasnerven i det subgluteale rum.

De strukturer, der kan være involveret i iskiasnerveafklemning, er ikke kun piriformis, men også fibrøse bånd, der indeholder blodkar, glutealmuskler, hasemuskler, gemelli-obturator internus-komplekset, vaskulære abnormiteter og pladsbesættende læsioner. Derfor foretrækker man nu betegnelsen "deep gluteal syndrome" i stedet for "pirformis syndrome".

Almindeligt rapporterede symptomer omfatter hofte- eller baldesmerter og ømhed i gluteal- og retro-trokantærregionen. Smerten beskrives ofte som iskiaslignende, ofte ensidig og forværres ved rotation af hoften i fleksion og ekstension af knæet. Andre symptomer er intolerance over for at sidde ned i mere end 20 til 30 minutter, haltende, forstyrret eller manglende følelse i den berørte ekstremitet og smerter om natten, der bliver bedre i løbet af dagen.

Ifølge en undersøgelse foretaget af Martin et al. (2013) havde den siddende piriformis-strækprøve en sensitivitet på 52 % og en specificitet på 90 % ved diagnosticering af endoskopisk bekræftet iskiasnerveafklemning. Dette er den eneste undersøgelse, der endnu har evalueret denne test, og derfor giver vi den en moderat klinisk værdi for at bekræfte tilstanden i praksis.

Før du udfører testen, skal du sikre dig, at du har undersøgt og udelukket mere udbredte patologier i lændehvirvelsøjlen og SI-leddet, som kan forklare patientens symptomer.
For at udføre testen skal patienten sidde over kanten af undersøgelsesbordet med hoften bøjet til ca. 90 grader og knæet strakt. Mens man palperer iskiassnittet, adducerer og roterer undersøgeren lemmerne indad.

Den siddende piriformis-strækprøve menes at forlænge de dybe rotatorer i hofteleddet og skabe duralspænding af iskiasnerven i et forsøg på at fremkalde velkendte smerter.Testen er positiv, hvis patientens velkendte klager over gluteal smerter og/eller paræstesi, der stråler ud i det bageste aspekt af underekstremiteten reproduceres.

Andre almindelige tests til vurdering af dybt glutealsyndrom er:

• Hæl-kontralateralt knæ (HCLK) manøvre
• Tempo-manøvre
• Freiberg-skilt
• FAIR-test
• Piriformis-test
• Beatty-manøvren
• Aktiv piriformis-test

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Diagnostisk nøjagtighed af kliniske tests for ischiasnerveafklemning i glutealregionen. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.