Reverse Pivot-Shift Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Reverse Pivot-Shift Test | Vurdering af posterolateral rotatorisk ustabilitet

Det posteriore laterale hjørne, forkortet PLC, er et komplekst område, som involverer mange strukturer, hvoraf det laterale kollaterale ligament, popliteussenen og det popliteofibulære ligament siges at være de vigtigste stabilisatorer.

PLC-skader opstår ofte på grund af direkte slag mod det forreste mediale knæ, hyperekstension eller ikke-kontakt varus-stressskader og forekommer ofte sammen med ACL- eller PCL-overrivninger, og kun 28 % af PLC-overrivningerne er isolerede.

Rubinstein et al. (1994) evaluerede Reverse Pivot Shift for dens validitet i forhold til at opdage overrivninger af det bageste korsbånd og fandt en lav sensitivitet på 26 % og en høj specificitet på 95 %. Denne test har derfor en moderat klinisk værdi til at bekræfte PCL-overrivninger, men er ikke nyttig til at udelukke dem.

Ingen studier har endnu evalueret denne test til at påvise en læsion i det bageste laterale hjørne.

For at udføre Reverse Pivot Shift-testen skal patienten ligge på ryggen med knæet bøjet til 90°. Før derefter skinnebenet ind i ekstern rotation med din ipsilaterale hånd. Placer din kontralaterale hånd på den proksimale laterale tibia for at påføre valgusstress, og påfør en aksial belastning gennem tibia med din distale arm eller med hoftekammen.

Hos en patient med posterior lateral rotationsinstabilitet vil denne position subluksere det laterale tibiaplateau posteriort. Stræk derefter patientens ben passivt, mens den eksterne rotation, valguskraften og den aksiale belastning bevares.

Ved ca. 30° knæfleksion skifter iliotibialbåndet fra en fleksionsvektor til en ekstensionsvektor og vil derfor trække tibia anteriort, hvilket reducerer den roterende subluksation.

Denne test er således positiv, hvis der høres et klonk, når skinnebenet reduceres ved ca. 30 graders fleksion. Vær dog opmærksom på, at den vågne patient måske ikke tillader denne manøvre, og at denne test kan betragtes som positiv i tilfælde af bekymring.