Omvendt Lachman-test | Vurdering af overrivning af bageste korsbånd

PCL yder maksimal modstand mod posterior tibial translation, når knæet er i 90° fleksion.
Posterior Drawer Test kan dog være vanskelig at udføre i et akut skadet knæ, fordi patienten oplever ubehag under knæfleksion.

I de situationer kan den omvendte Lachman-test være nyttig. Ifølge Rubinstein et al. (1994) har den omvendte Lachman-test en sensitivitet på 63% og en specificitet på 89%.
Derfor har den en moderat klinisk værdi til at bekræfte en PCL-overrivning, selvom vi endnu kun har fundet ét studie, der evaluerer dens validitet.

For at udføre den omvendte Lachman-test skal patienten ligge i rygleje med knæet bøjet til 30°. Du kan stabilisere denne position ved at placere dit knæ under den.
Placer derefter den kontralaterale hånd på lårbenet fra siden og den ipsilaterale hånd på skinnebenet fra midten som ved en normal Lachman-test. Begge hænder er tæt på ledlinjen, da vi ønsker at oversætte og ikke vinkle.
Tibia skal være anatomisk reduceret i det PCL-mangelfulde knæ ved starten af denne test. Rotationen er neutral for at undgå rekruttering af sekundære stabilisatorer.
Udøv derefter en bagudrettet kraft på skinnebenet, og mærk efter slutfornemmelsen og graden af translation.

Denne test er positiv, hvis endefornemmelsen er blød eller fraværende, alt sammen med en øget bagudrettet translation af skinnebenet sammenlignet med den anden side.

Lubowitz et al. (2008) beskrev en graduering for en bagudrettet translation:

• Gade 1:  1 0-5 mm, og tibiaplateauet forbliver anteriort i forhold til femurkondylen
• 2. klasse: 6-10 mm, hvilket korrelerer med, at tibiaplateauet flugter med lårbenskondylen
• Grad 3: >10 mm translation, som gør det muligt for tibiaplateauet at translateres posteriort til femurkondylen

Hvis du bemærker øget translation med Reverse Lachman-testen, men ikke med Posterior Drawer Test, kan der være tale om en skade på det bageste laterale hjørne.
For at skelne mellem en PLC- og en PCL-skade anbefales det at udføre opkaldstesten.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests til vurdering af PCL-overrivninger er:

• Test af bageste skuffe
• Posterior Sag Sign / Godfrey's Test / Step-Off Test
• Aktiv quadriceps-test / aktiv skuffetest

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Nøjagtigheden af den kliniske undersøgelse i forbindelse med skader på det bageste korsbånd. Det amerikanske tidsskrift for sportsmedicin. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Gennemgang af aktuelle koncepter: omfattende fysisk undersøgelse for ustabilitet i knæet. Det amerikanske tidsskrift for sportsmedicin. 2008 Mar;36(3):577-94.