Resisted Supination External Rotation Test | Vurdering af bicepspatologi | SLAP-læsion

SLAP står for superior labral tear, anterior to posterior, og forekommer hovedsageligt hos atleter, der kaster over hovedet. Isolerede SLAP-skader er usædvanlige og forekommer for det meste sammen med andre lidelser, som f.eks. rotatormanchetoverrivninger og instabilitet. Da vi ved, at labrum fungerer som en passiv stabilisator for at uddybe glenoid og forhindre subluksation af humerushovedet, er skadesmekanismerne ofte relateret til traktion, akutte traumatiske hændelser (ofte over hovedet), "peel-back"-mekanismen eller tunge løft.

En systematisk gennemgang med metaanalyser fra Symanski et al. tyder på, at direkte MR-artrografi er den foretrukne metode til diagnosticering af SLAP-revner. I 2017 vurderede Somerville et al. den diagnostiske nøjagtighed af fysiske undersøgelser til diagnosticering af SLAP-overrivninger. Blandt andet blev testen med ekstern rotation med modstand i supination inkluderet baseret på kirurgens præference. Testen gav en sensitivitet på 14,3 % og en specificitet på 80,8 %, hvilket svarer til ret dårlige sandsynlighedsforhold, og derfor må den kliniske værdi af denne test til vurdering af SLAP-læsioner betragtes som svag.

For at udføre testen ligger patienten i rygleje med skulderbladet på den berørte side tæt på bordkanten. Undersøgeren støtter armen ved albuen og hånden og placerer armen i 90 graders abduktion med albuen bøjet til 65 til 70 grader. Underarmen er i neutral eller let pronation. Derefter bliver patienten bedt om at supinere hånden med maksimal anstrengelse, mens undersøgeren maksimalt udadroterer skulderen, hvorefter patienten bliver bedt om at beskrive symptomerne.

Testen er positiv, hvis patienten beskriver anteriore eller dybe skuldersmerter, klik eller hakken i skulderen eller gengivelse af symptomer, der opstår under en kastebevægelse. Bagudrettede smerter, bekymring eller ingen smerter under testen betragtes ikke som et positivt resultat.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre ortopædiske tests til vurdering af bicepspatologi og SLAP-læsioner er:

• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastning I test
• Biceps Load II-test
• Passiv kompressionstest
• Test af krumtap
• Kompressionsrotationstest
• Test af passiv distraktion
• Dynamisk labral forskydningstest
• Øvre cut-test
• Rygliggende flexionsmodstandstest
• Anterior Slide Test
• Test af hastigheder
• Labral spændingstest
• 3-pak-undersøgelse

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticering af anterior-posterior overrivninger af labrum superior ved hjælp af MR-billeddannelse og MR-artrografi: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinisk vurdering af fysiske undersøgelsesmanøvrer for læsioner af den øvre labrum anterior til posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.