Refleksundersøgelse af øvre lemmer | Perifer neurologisk undersøgelse

Vurdering af reflekser er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse ved mistanke om radikulopati, da unormale dybe senereflekser kan hjælpe dig med at identificere det patologiske diskusniveau.
I deres systematiske gennemgang fra 2017 rapporterer Lemeunier et al., at en komplet perifer neurologisk undersøgelse ved mistanke om cervikal radikulopati har en sensitivitet på 83 % og en specificitet på 28 %. De positive og negative likelihood ratios var henholdsvis 1,15 og 0,6, hvorfor vi tillægger denne vurdering en ret svag klinisk værdi, men det er stadig det bedste værktøj, vi har.

De vigtigste reflekser i overekstremiteterne er bicepssenerefleksen for niveau C5 og C6 og tricepssenerefleksen for niveau C7.  

Du kan bedømme refleksen efter en almindeligt anvendt 5-gradsskala: 

0= intet svar, hvilket altid er unormalt

1+= let, men absolut tilstedeværende respons, som måske eller måske ikke er normal 

2+= hurtig respons, som normalt betragtes som normal

3+= meget hurtig reaktion, som måske eller måske ikke er normal

4+= klonus, som altid er unormal

Biceps-refleks: 24% Sn, 95% Sp

Med patienten i liggende stilling bøjes underarmen let, bicepssenen palperes, og der trykkes hurtigt på den med en reflekshammer. 

Tricepsrefleks:

Før patientens arm i let abduktion og med den afslappede underarm hængende frit. For at fremkalde tricepsrefleksen skal du trykke på senen proksimalt for olecranon.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre dele af den neurologiske undersøgelse af overekstremiteten er:

• Dermatom-testning (overekstremitet)
• Myotom-test (øvre lemmer)
• Refleks-test (underekstremitet)

For underekstremiteterne kan den neurologiske undersøgelse studeres her:

• Dermatom-testning (underekstremitet)
• Myotom-test (underekstremitet)
• Refleks-test (underekstremitet)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Pålidelighed og validitet af kliniske tests til vurdering af den anatomiske integritet af halshvirvelsøjlen hos voksne med nakkesmerter og tilknyttede lidelser: Del 1 - En systematisk gennemgang fra Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.