Vurdering af postural stabilitet | Vurdering af svimmelhed

Mangler i postural stabilitet ses ofte hos patienter med traumatiske nakkesmerter og cervikogen svimmelhed på grund af unormalt cervikalt afferent input. Dette forstyrrede afferente input forringer den toniske nakkerefleks, der skal sikre postural stabilitet. Treleaven et al. (2005) gennemførte Clinical Test for Sensory Interaction in Balance, forkortet CTSIB, hos patienter med traumatiske nakkesmerter med svimmelhed sammenlignet med patienter med traumatiske nakkesmerter uden svimmelhed og raske kontrolpersoner. De fandt signifikant større svaj og manglende evne til at gennemføre opgaverne hos patienter med svimmelhed.

Følgende modificerede sensoriske organisationstest kan udføres for at vurdere, om der er nedsat postural stabilitet. Det visuelle og proprioceptive input fra underekstremiteterne ændres, efterhånden som testene skrider frem. Man mener, at mennesker med nakkesygdomme er mere afhængige af synet og andre somatosensoriske input for at kunne holde balancen, og derfor vil problemerne være størst, når disse input (f.eks. synet) er reduceret:

1. Smal holdning: Få patienten til at stå barfodet på gulvet med armene over brystet og hænderne på skuldrene.  Patientens fødder er samlet, og ankelknoglerne rører ved hinanden. Hold i 30 sekunder. Som en progression udføres testen på en skummåtte af ca. 10 cm tykkelse med åbne øjne og derefter lukkede øjne.
2. Tandemstilling: Få patienten til at stå barfodet i en tandemstilling, igen med armene krydset på skuldrene, og hold i 30 sekunder. For at komme videre skal du gentage testen med lukkede øjne.
3. Stå på ét ben: Få patienten til at stå barfodet på det ene ben, mens det andet ben er bøjet og ikke rører ved standbenet. Hold stillingen i 30 sekunder. For at komme videre skal du gentage testen med lukkede øjne.

Testen er positiv, hvis patienten ikke er i stand til at holde stillingen i 30 sekunder eller viser store stigninger i svaj, langsomme reaktioner for at korrigere svaj eller stivhed for at forhindre svaj.

Ifølge undersøgelsen af Treleaven et al. (2005) er det rimeligt at forvente, at en rask person under 60 år kan opretholde stabilitet i op til 30 sekunder i de smalle stance-tests. Sunde forsøgspersoner under 45 år skal også være i stand til at gennemføre tandem- og enkeltbenstest. 

LÆR AT BEHANDLE DEN MEST ALMINDELIGE ÅRSAG TIL SVIMMELHED I DENNE GRATIS MINI-VIDEO-SERIE

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Ud over postural balance bør din svimmelhedsundersøgelse omfatte følgende vurderinger:

• Stabilitet i blikket
• Sakkadisk øjenbevægelse
• Koordination mellem øjne og hoved
• Fejl i registrering af fælles position 
• Torsionstest af glat Pursuit-hals
• Cervikal torsionstest
• Hoved-hals-differentieringstest

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Stående balance ved vedvarende piskesmæld: en sammenligning mellem personer med og uden svimmelhed. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.