Posterolateral rotationsskuffetest

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Posterolateral rotationsskuffetest | Posterolateral instabilitet

Posterolateral rotatorisk instabilitet, forkortet PLRI, er det hyppigst forekommende mønster af albueinstabilitet.

PLRI opstår typisk som følge af et fald på den udstrakte arm, hvilket genererer en aksial belastning, valguskraft og en ekstern rotationsbevægelse (moment) omkring underarmen i forhold til humerus. Det får radiushovedet og den proksimale ulna til at subluksere posterolateralt væk fra humerus på en roterende måde, der løsner eller river det laterale kollaterale ligamentkompleks over i stadie 1. I en mere alvorlig fase 2 udvikler vævsforstyrrelsen sig anteriort og posteriort omkring albuen til den mediale side, og i fase 3 involverer skaden det mediale kollaterale ligament eller endda den fælles flexor-pronator-ursprung.

Selvom Camp et al. (2017) beskriver den posterolaterale skuffetest som den primære undersøgelsesmetode og den mest pålidelige og følsomme test for posterolateral rotatorisk instabilitet, men der mangler undersøgelser af pålidelighed og nøjagtighed. Derfor giver vi denne test en tvivlsom klinisk værdi.

For at udføre testen skal patienten ligge på ryggen med armene over hovedet, og undersøgeren skal stå ved bordets forende. Patientens hånd og håndled fikseres mellem undersøgerens overarm og krop, så underarmen er i neutral rotation. Ved venstre albue fikseres humerus på den mest distale del med venstre hånd med tommelfingeren på den bageste overflade over triceps-senen. Tag fat i underarmen med højre hånd med pege- og langfinger langs det forreste aspekt af den proksimale radius og tommelfingeren på den subkutane kant af ulna.

Patienten skal være afslappet til denne manøvre, og derfor er en god forklaring af manøvren til patienten afgørende. For at hjælpe afslapningen kan man først lave forskellige tilfældige smertefri bevægelser, som belaster albuen mindst muligt. Når patienten er afslappet, påfører du en posterolateralt roterende kraft på den proksimale radius med fingerspidserne på højre hånd, mens du holder humerus stille med den anden hånd. Subluksation er normalt maksimal mellem 20 og 40 graders fleksion, men testen gentages i forskellige vinkler fra 0 til 90 grader for at bestemme den maksimale placering af maksimal instabilitet.

Denne test er positiv ved en synlig posterior subluksation af radiushovedet og fordybning af huden mellem radiushovedet og capitellum. En klonkende lyd kan være et bekræftende fund, som indikerer reduktion af radiushovedet efter subluksation.

Hvis patienten er i stand til at slappe tilstrækkeligt af, kan der påføres en let valguskraft under testen for at forstærke graden af subluksation. . En positiv test ved en højere fleksionsvinkel på omkring 80-90 grader er tegn på markant slaphed i den posterolaterale kapsel og ikke kun i LCL.