Patellar Pubic Percussion Test | Screening for okkult hoftebrud

Hoftebrud præsenteres normalt tydeligt med smerter i overbenet, og patienten rapporterer om et passende traume under anamneseoptagelsen samt et smertefuldt begrænset bevægelsesområde. Almindelige røntgenbilleder afslører let brudstedet, og patienten kan behandles i overensstemmelse hermed. Nogle brud er dog okkulte, hvilket betyder, at de ikke er nemme at se på røntgenbilleder, og det er det, patellar pubic percussion test vurderer.

I deres systematiske gennemgang fra 2013 rapporterer Reiman et al. en samlet sensitivitet på 95 % og en specificitet på 86 %. For nylig vurderede Smeets et al. fra 2018 191 patienter med mistanke om okkulte hofte- eller bækkenbrud og rapporterede en sensitivitet på 85 % og specificitet på 70 % med en interobservatør-pålidelighed på 0,7, hvorfor vi giver det en høj klinisk værdi i diagnosticeringen af hofterelaterede frakturer.

For at udføre testen skal du bruge et stetoskop. Patienten ligger i rygleje, og du placerer stetoskopets klokke på bækkenet lateralt for pubissymfysen på pubisknolden på det sted, du vil undersøge.
Tryk derefter på knæskallen og se efter en tydelig skarp lyd, som indikerer en negativ test.
I tilfælde af en positiv test, der muligvis indikerer en fraktur, vil lyden være mat. Sammenlign dine resultater med den anden side

Alternativt kan man bruge en 128 Hertz stemmegaffel på knæskallen eller på lårbenskondylen.
Det, du undersøger her, er, om lyden også ledes i forhold til den anden side.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests til at screene for brud i forskellige kropsdele er:

• Canadiske regler for cervikal rygsøjle (Cervical Spine)
• Test af albueekstension (albue)
• Caradeniz håndledsregler (håndled)
• Liggende tegn (thorakal rygsøjle)
• Perkussionstest med lukket næve (thorakal rygsøjle)
• Stemmegaffel-auskultationstest
• Fulcrum-test (lårben)
• Ottawa Knee Rules (Knæ)
• Ottawa Ankle Rules (Ankel og fod)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Diagnostisk nøjagtighed af kliniske tests af hoften: en systematisk gennemgang med meta-analyse. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Patellar pubic percussion test (PPPT): Et simpelt bedside-værktøj til mistanke om okkulte hoftebrud. PERIOPERATIV BEHANDLING AF HOFTEBRUDSPATIENTER, 45.