Synsnerven | Kranienerve II / CN II Vurdering

Synsnerven er den anden af de 12 kranienerver og er en del af synsbanen. Den kan blive beskadiget på grund af intrakraniel hypertension eller en række stofskiftesygdomme, af vaskulitis og sygdomme som MS. Synsnerven har en sensorisk og en reflektorisk funktion, nemlig henholdsvis synsstyrken og den pupillære lysrefleks.

Der er beskrevet mange måder at vurdere synsstyrken på, og Kerr et al. (2010) evaluerede den diagnostiske nøjagtighed af 7 af dem. Sensitiviteten lå mellem 25 og 74 % og specificiteten mellem 27 og 100 %. På grund af deres lave følsomhed er de en dårlig screeningstest, men det er det bedste værktøj, vi har, så den kliniske værdi er ukendt.

Synsskarphed

Du kan teste synsstyrken ved hjælp af et Snellen- eller LogMAR-skema. Til at begynde med står patienten 3 eller 6 meter fra skemaet, afhængigt af hvilket der bruges. Hvert øje testes individuelt, så patienten dækker det andet øje med sin hånd. Hvis de bruger briller eller kontaktlinser, skal de bæres under testen. Derefter læser de bogstaverne på skemaet højt. Hvis den ukorrigerede synsstyrke er mindre end 20/20 eller 6/6, kan man bruge en pinhole-test, hvor patienten læser gennem et 2 mm pinhole i et stykke pap eller en særlig anordning.

Visuelle kvadranter

Andre måder er at teste de visuelle kvadranter. Når patienten sidder foran dig, kan du f.eks. bede vedkommende om at se dig i øjnene. Placer derefter fingrene i alle kvadranter omkring 60° fra meridianen. Bed derefter patienten om at angive, hvilke fingre der vrider sig. Desuden kan du bevæge dig fra periferien diagonalt til midtlinjen og bede patienten om at reagere, når fingrene dukker op i synsfeltet.

Refleksfunktion

For at teste refleksfunktionen skal du bede patienten om at lave et skjold mellem øjnene med den ene hånd. Brug derefter en lommelygte til at lyse ind i pupillen og se, om patientens pupiller indsnævres på begge øjne for at kontrollere, om de direkte og konsensuelle reflekser er intakte. Sammenlign dette med det andet øje. Skader på synsnerven vil resultere i, at pupillerne ikke trækker sig sammen som en refleks, når man lyser på det ramte øje. At belyse det andet øje resulterer i en normal reaktion. Lyset i lokalet skal selvfølgelig være dæmpet.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Få mere at vide om vurderingen af alle kranienerver nedenfor:

• Kranienerve I: Olfaktorisk nerve
• Kranienerve III: Okulomotorisk nerve
• Kranienerve IV: Trochlear-nerven
• Kranienerve V: Trigeminus-nerven
• Kranienerve VI: Abducens-nerven
• Kranienerve VII: Nerve i ansigtet
• Kranienerve VIII: Vestibulocochlear-nerven
• Kranienerve IX: Glossopharyngeal nerve
• Kranienerve X: Vagus-nerven
• Kranienerve XI: Tilhørende nerve
• Kranienerve XII: Hypoglossus-nerven

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kranienervevurdering: en kortfattet guide til klinisk undersøgelse. Klinisk anatomi, 27(1), 25-30.