Myotomer underekstremitet | Perifer neurologisk undersøgelse

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Myotomer underekstremitet | Perifer neurologisk undersøgelse

Vurdering af myotomer er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse ved mistanke om radikulopati, da ændringer i muskelstyrke inden for et specifikt myotom kan hjælpe dig med at identificere det patologiske diskusniveau. Al Nezari et al. (2013) udførte en systematisk gennemgang og metaanalyse af 14 forskellige studier, der undersøgte sensoriske, motoriske og refleksmæssige test for diskusprolaps i lænden. Resultaterne viste, at testning for parese i myotomer havde 22-40 % sensitivitet og 62-79 % specificitet, hvilket svarer til en sensitivitet på 31 % og en specificitet på 76 % ved identifikation af det patologiske diskusniveau. De samlede positive sandsynlighedskvotienter for alle neurologiske undersøgelseskomponenter ligger mellem 1,02 og 1,26. Så positive eller negative fund øger ikke sandsynligheden efter testen ret meget, og derfor tillægger vi denne vurdering en ret svag klinisk værdi.

På trods af disse resultater er det stadig det bedste værktøj, vi har til fysisk vurdering. Myotomtestning af underekstremiteterne udføres med patienten i rygliggende stilling. Som ved sensorisk vurdering bør du sammenligne den påvirkede og den upåvirkede side.

L2 = hoftebøjning
L3 : Ekstension af hofte
L4: Tibialis anterior / ankeldorsalfleksion
L5: Extensor hallucis longus / storetåens forlængelse
S1: Lægmuskler / Bed patienten om at udføre et lægløft (flere gange)
Selv om nerverodspatologi er meget sjælden på sakralniveau S2, ville svaghed i knæfleksion indikere en sådan kompromittering.