Migrænehovedpine | Hovedpine og svimmelhed Vurdering

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Migrænehovedpine | Hovedpine og svimmelhed Vurdering

Hovedpine kan optræde alene, men er også et meget almindeligt symptom hos patienter med nakkesmerter, da mere end 60 % af patienterne med primære nakkesmerter rapporterer at have samtidige episoder med nakkesmerter. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvilken form for hovedpine patienten lider af.

Lad os starte med at skelne mellem primære og sekundære typer af hovedpine. Men hvad betyder det? Kort sagt er primær hovedpine en "sygdom i sig selv", mens hovedpinen ved sekundær hovedpine er et symptom på en anden tilstand. Så primær hovedpine ville være migræne, spændingshovedpine og klyngehovedpine. Hovedpine af sekundær type er hovedpine forårsaget af tumorer, blødninger, andre traumer, TMJ-dysfunktion, overdosering af stoffer eller nakkesmerter, også kaldet cervikogen hovedpine.

Lad os nu se nærmere på migræne, som er den primære form for hovedpine.
Migræne har en gennemsnitlig 1-årig prævalens på 11,2 % i hele verden, og kvinder rammes oftere end mænd i aldersgruppen 20-50 år. Migræne findes i to forskellige former: Det er enten med eller uden tilstedeværelsen af et fænomen, der kaldes Aura. Men det kommer vi til senere.

Diagnostiske kriterier for migræne uden aura (A-D skal være opfyldt):

A. Mindst 5 angreb, der opfylder kriterierne

B. Hovedpineanfald, der varer 4-72 timer (ubehandlet eller behandlet uden held)

C. Hovedpine har mindst 2 ud af følgende 4 karakteristika:

Ensidig placering
Pulserende kvalitet
Moderat eller svær smerteintensitet
Forværres af eller forårsager undgåelse af rutinemæssig fysisk aktivitet (f.eks. at gå eller gå på trapper)

D. Under hovedpine mindst et af følgende:

Kvalme og/eller opkastning
Fotofobi og fonofobi

E. Ikke bedre forklaret af en anden ICHD-3-diagnose

For at en hovedpine kan klassificeres som migræne med aura, skal en patient have de tidligere nævnte kriterier OG et eller flere reversible aurasymptomer. Det er forstyrrelser i følgende delsystemer:

Visuel
Sensorisk
Tale
Motor
Hjernestammen
Nethinde

Forestil dig ændringer i synet, følelsesløshed, svimmelhed, forvirring osv.

Desuden skal mindst 2 af de 4 karakteristika være gældende:

Mindst ét aurasymptom breder sig gradvist over ≥ 5 minutter, og/eller to eller flere symptomer opstår efter hinanden.
Hvert enkelt aurasymptom varer 5-60 minutter
mindst ét aurasymptom er ensidigt
Auraen ledsages af eller efterfølges inden for 60 minutter af hovedpine.

Aura-symptomerne ligner dem, der opstår ved en CVA, men de udvikler sig meget langsommere. Over 5 minutter sammenlignet med inden for få sekunder ved et CVA.

Værktøjer, du kan bruge til at vurdere hovedpinens indvirkning på din patient, er HIT-6-spørgeskemaet, som du kan finde i videobeskrivelsen. Bemærk også, at det kan være svært for en patient at svare på alle spørgsmål om varighed, intensitet og karakteristika ved hovedpinen under din vurdering. At bede dem om at udfylde en hovedpinedagbog kan derfor hjælpe med at vurdere og behandle hovedpinen, og du skal være opmærksom på, at der kan være overlap mellem flere hovedpinesygdomme.

Hvis du gerne vil lære at diagnosticere andre almindelige former for hovedpine, kan du læse indlæggene nedenfor:

Watson-testen er en almindelig provokationstest, der bruges til vurdering af spændingshovedpine og migræne.