Midtfodszone-algoritme til vurdering af ankelbrud hos børn

Midtfodszonealgoritmen blev udviklet af Dayan et al. (2004). Deres mål var at udvikle en maksimalt følsom klinisk prædiktionsregel til at identificere brud efter ankelskader hos børn under 18 år. Dette omfatter brud på basis af mellemfodsknoglerne, navicularis, calcaneus, cuboid eller cuneiform. De argumenterer for vigtigheden af en sådan ny CPR, da valideringsstudier af Ottawa Ankle Rules i en population af børn resulterede i modstridende resultater.

En nylig systematisk gennemgang af Barelds et al. (2017) undersøgte forskellige kliniske prædiktionsregler for ankel- og midtfodsbrud og rapporterer en sensitivitet på 95 % og specificitet på 32 % for midtfodszonealgoritmen. 

CPR har endnu ikke opnået yderligere validering, og forfatterne rapporterer om flere mulige begrænsninger, hvorfor vi indtil videre giver den en moderat klinisk værdi.

Algoritmen for midtfodszonen er som følger og har til formål at identificere signifikante eller højrisikofrakturer hos børn under 18 år efter en akut vridningsskade på anklen.

Det eneste skridt er at tjekke, om der er ømhed over femte metatarsal eller cuboid. Hvis det er tilfældet, er der en høj risiko for brud, som berettiger til røntgenfotografering.

Vær opmærksom på, at det ikke betyder, at der er en stor chance for et brud (stadig under 1 ud af 3 på grund af den lave følsomhed), men vi kan ikke med sikkerhed udelukke et brud.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests til at screene for ankelbrud er:

Berner ankel-regler

Lavrisiko-ankelregel for ankelbrud hos børn

Malleolær zone-algoritme for frakturer hos børn

Regler for ankler i Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Udledning af kliniske forudsigelsesregler til at identificere børn med frakturer efter vridningsskader på anklen. Akademisk akutmedicin, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostisk nøjagtighed af kliniske beslutningsregler til udelukkelse af frakturer ved akutte ankelskader: systematisk gennemgang og metaanalyse. Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.