Belastnings- og forskydningstest | Vurdering af skulderinstabilitet

 Load and Shift Test er en ortopædisk skuldertest til vurdering af anterior og posterior skulderinstabilitet. Ifølge Morey et al. (2016) har load and shift-testen en sensitivitet på 37,5 % og en specificitet på 89,2 % i påvisningen af skulderinstabilitet. Dertil kommer, at Eshoi et al. (2018) evaluerede testen med hensyn til dens pålidelighed og fandt en interbedømmer-Kappa k på 0,48, hvilket betyder moderat pålidelighed.

For at udføre testen skal din patient sidde med armen hvilende på låret, en rank holdning og afslappede muskler.
Stabiliser kravebenet og skulderbladet med den ene hånd, og tag fat i overarmsknoglens hoved med den anden hånd, og bring det i normal position i forhold til glenoid.
Hos mange patienter vil hovedet på overarmsknoglen snarere være placeret en smule anteriort.
Under belastningsdelen af testen skubbes humerushovedet anteriort for at teste for anterior laksitet og posteriort for posterior laksitet.

Testen er positiv, hvis du kan gengive patientens symptomer, og hvis den testede side tydeligt oversætter længere end den anden side.
En translation på op til 25 % af humerushovedets diameter betragtes som normal anteriort, 50 % betragtes som normal posteriort.
Nogle forfattere vurderer også mængden af oversættelse fra:
1 - hvilket betyder oversættelse op til, men ikke ud over, glenoidranden,
2 - hovedet føles, som om det glider hen over glenoidranden, men reduceres spontant
3 - hvilket betyder subluksation uden spontan reduktion

 Det er vigtigt at bemærke, at forreste slaphed normalt ledsages af stramhed i den bageste kapsel og omvendt.

Andre almindelige ortopædiske tests til at vurdere skulderinstabilitet er:

Apprehension-test (anterior skulderinstabilitet)

Relokationstest (anterior skulderinstabilitet)

Release-/overraskelsestest (anterior skulderinstabilitet)

Sulcus-tegn (inferior skulderinstabilitet)

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcellini-testen: en ny test til nøjagtig diagnose af bageste labralrevner i skulderen: sammenlignende analyse med de etablerede tests. Muskuloskeletal kirurgi. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.