Labral spændingstest | SLAP-læsioner | skuldervurdering

SLAP står for superior labral tear, anterior to posterior, og forekommer hovedsageligt hos atleter, der kaster over hovedet. Isolerede SLAP-skader er usædvanlige og forekommer for det meste sammen med andre lidelser, som f.eks. rotatormanchetoverrivninger og instabilitet. Da vi ved, at labrum fungerer som en passiv stabilisator for at uddybe glenoid og forhindre subluksation af humerushovedet, er skadesmekanismerne ofte relateret til traktion, akutte traumatiske hændelser (ofte over hovedet), "peel-back"-mekanismen eller tunge løft.

En systematisk gennemgang med metaanalyser fra Symanski et al. tyder på, at direkte MR-artrografi er den foretrukne metode til diagnosticering af SLAP-revner. I 2012, Cook et al.. undersøgte den diagnostiske nøjagtighed af fem ortopædiske kliniske tests til diagnosticering af SLAP-læsioner, blandt hvilke de inkluderede labral tension test. Hos patienter, hvor en isoleret SLAP-læsion var det mistænkte scenarie, gav testen en sensitivitet på 40 % og en specificitet på 75 % og var dermed ikke i stand til uafhængigt at udelukke tilstanden. Da de fleste patienter med SLAP-læsioner også har andre lidelser, er den kliniske værdi af denne test stadig svag.

For at udføre testen ligger patienten på ryggen, og undersøgeren placerer patientens arm i 12° abduktion og neutral underarmsrotation. Skulderen føres derefter til udadrotation i slutområdet. Ved end-range rotation tager undersøgeren fat i patientens hånd og beder ham eller hende om at supinere underarmen mod modstand fra den neutrale position.

Testen anses for at være positiv, hvis patienten har øget samstemmende smerte ved modstået supination.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre ortopædiske tests til vurdering af bicepspatologi og SLAP-læsioner er:

• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastning I test
• Biceps Load II-test
• 3-pak Undersøgelse
• Test af krumtap
• Kompressionsrotationstest
• Test af passiv distraktion
• Dynamisk labral forskydningstest
• Øvre cut-test
• Rygliggende flexionsmodstandstest
• Anterior Slide Test
• Test af hastigheder
• Passiv kompressionstest
• Test af ekstern rotation i rygleje med modstand

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Diagnostisk nøjagtighed af fem ortopædiske kliniske tests til diagnosticering af SLAP-læsioner (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticering af anterior-posterior overrivninger af labrum superior ved hjælp af MR-billeddannelse og MR-artrografi: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Radiology, 285(1), 101-113.