Passiv knæbevægelse | Grundlæggende AROM-vurdering

Målet med passiv vurdering af bevægeudslag er at vurdere de osteokinematiske bevægelser i et led, at vurdere bevægeudslaget i grader, og hvis bevægeudslaget er begrænset, at vurdere slutfornemmelsen. Du kan finde en samling af forskellige end-feels i denne tabel.
En systematisk gennemgang af van Trijffel et al. (2010) konkluderede, at måling af knæfleksion og -ekstension ved hjælp af synet eller et goniometer giver en acceptabel til fremragende interbedømmer-pålidelighed. Nyere undersøgelser af Mehta et al. (2017) brugte digitale goniometre og smartphone-inklinometre til at vurdere knæets ROM i fleksion og ekstension og rapporterede om god til fremragende inter- og intrabedømmer-pålidelighed, der konsekvent var bedre end analoge enheder.

Bøjning: 135°

For at vurdere det passive bevægeudslag for fleksion ligger patienten i rygleje. Bøj patientens ben til 90° ved hoften, og fiksér denne position med en hånd ved den distale femur. Den anden hånd griber fat i skinnebenet distalt og udfører maksimal fleksion. Vurder derefter slutfølelsen.

Forlængelse: 15°

Ved ekstension ligger patienten i rygleje, og benet ligger fladt på bænken. Fiksér det distale lårben med den ene hånd, og tag fat i det distale skinneben med den anden hånd fra midten, og udfør passiv ekstension.

Ved at gribe fat i skinnebenet fra medial side kan "skrue-hjem"-mekanismen opstå ved terminal knæekstension.

Indvendig/udvendig rotation: 20-30°/30-40°

Ved indvendig og udvendig rotation ligger patienten i rygleje. Disse to bevægelser er minimale, men vigtige for fuld ekstension og fleksion af knæet. 

Bøj patientens hofte og knæ til 90°, og fiksér denne position med den ene hånd. Tag fat i foden med den anden hånd fra plantar, og bring talocrural-leddet i maksimal dorsifleksion for at låse det og bruge foden som løftestang for rotationerne.

Bevæg derefter skinnebenet i indadrotation og udadrotation.

Patellas bevægelighed:

Patienten ligger i rygleje med fuldt strakt ben. Herfra kan patella let glide i medial retning ved at skubbe på den med begge tommelfingre.
Glid sidelæns ved at skubbe med pegefingrene.
Glid distalt ved at skubbe med pegefingeren og tommelfingeren eller ved at bruge din pisiforme knogle.
Glid proksimalt ved at skubbe med pegefingeren og tommelfingeren.

Hvis du vil lære, hvordan man foretager en aktiv vurdering af bevægelsesområdet i knæet, så klik her.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Pålidelighed, samtidig validitet og minimal påviselig ændring for iPhone goniometer-app til vurdering af knæets bevægelsesområde. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Pålideligheden mellem bedømmere ved måling af passive fysiologiske bevægelser i leddene i underekstremiteterne er generelt lav: en systematisk gennemgang. Tidsskrift for fysioterapi, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Bevægelsesmålinger: referenceværdier og en database til sammenligningsstudier. Hæmofili, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normative referenceværdier for styrke og fleksibilitet for 1.000 børn og voksne. Neurologi, 88(1), 36-43.