Joint Position Sense Error (JPSE) | Vurdering af svimmelhed

I de seneste årtier har flere studier undersøgt forholdet mellem proprioceptive underskud og nakkesmerter. Cervikal proprioception kan måles ved hjælp af Joint Position Sense Error, forkortet JPSE, som afspejler en persons evne til nøjagtigt at føre hovedet tilbage til et foruddefineret mål efter en cervikal bevægelse.

En gennemgang af de Vries et al. (2015) har vist, at patienter med traumatiske nakkesmerter havde en signifikant højere fejl i ledstillingssansen, forkortet JPSE, sammenlignet med raske kontrolpersoner. Hos patienter med ikke-traumatiske nakkesmerter viser halvdelen af undersøgelserne, at patienterne har en forstørret JPSE.

En undersøgelse af Treleaven et al. (2003) rapporterer de samme resultater, hvor whiplash-patienter med svimmelhed udviste en endnu større fejl i ledstillingen end dem uden svimmelhed.

Ifølge Roren et al. (2009) havde lasermålingen af JPSE en betydelig test-retest-pålidelighed med en ICC på 0,68 hos raske forsøgspersoner og patienter med nakkesmerter. Derfor kan JPSE måles med sikkerhed i praksis.

For at måle ledstillingssansen skal patienten sidde ned og bære en lasertracker, der peger på et mål (startposition).
Afstanden fra målet til en lasertracker er ca. 90 cm eller 3 fod.
Patienten bliver bedt om at lukke øjnene og dreje hovedet helt til højre.
Derefter bliver patienten bedt om at flytte hovedet tilbage til udgangspunktet. Fejlen måles med afstanden ved slutpunktet fra startpunktet.
Bagefter åbner patienten øjnene, retter laseren mod bullseye og lukker øjnene igen.
Gentag denne procedure i mindst 6 forsøg i alt.

Bagefter gentages samme procedure for en drejning til venstre samt for cervikal fleksion og ekstension.

Denne test er positiv for nedsat cervikal proprioception, hvis den gennemsnitlige fejl for enhver retning er større end 4,5°, hvilket på dette mål er mere end 6 cm fra bullseye. Det betyder, at prikkerne i mindst halvdelen af forsøgene kan findes uden for målets anden ring.

Det er vigtigt, at patienten bevæger hovedet i en relativt langsom og jævn bevægelse. Jo hurtigere hovedet bevæger sig, jo mere repræsenterer JPSE vestibulær påvirkning i stedet for cervikal påvirkning, som vi faktisk ønsker at måle.

LÆR AT BEHANDLE DEN MEST ALMINDELIGE ÅRSAG TIL SVIMMELHED I DENNE GRATIS MINI-VIDEO-SERIE

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Ud over fejl i ledstillingssansen bør din svimmelhedsundersøgelse omfatte følgende vurderinger:

• Stabilitet i blikket
• Sakkadisk øjenbevægelse
• Koordination mellem øjne og hoved
• Postural stabilitet
• Torsionstest af glat Pursuit-hals
• Cervikal torsionstest
• Hoved-hals-differentieringstest

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Fejl i ledstillingssansen hos mennesker med nakkesmerter: en systematisk gennemgang. Manuel terapi, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Sammenligning af visuelle og ultralydsbaserede teknikker til måling af hovedets repositionering hos raske personer og personer med nakkesmerter. Manuel terapi, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Svimmelhed og ustabilitet efter piskesmældsskade: karakteristiske træk og sammenhæng med fejl i cervikalleddets position. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.