Diagnose af slidgigt i hoften | Tegn og symptomer på slidgigt i hoften

Diagnosen slidgigt har ofte været baseret på røntgenbilleder af ledspalten i henhold til Kellgren og Lawrences kriterier snarere end kliniske træk. Nyere forskning har imidlertid vist, at der ikke er så stærk en sammenhæng mellem røntgenbilleder og den mængde smerter og begrænsninger, en patient oplever, som man tidligere troede. Desuden kan central sensibilisering og psykosociale faktorer spille en vigtig rolle i forklaringen af, hvilke patienter med radiografisk artrose, der oplever smerter, og hvilke der ikke gør.

De kliniske klassifikationskriterier af Altman et al. (1991) har en sensitivitet på 86 % og en specificitet på 75 %, og derfor giver vi dem en moderat klinisk værdi.

De kliniske klassifikationskriterier indeholder tilstedeværelsen af hoftesmerter plus følgende punkter:

• Bevægelsesområde for indadrotation i hoften på mindre end 15 grader.
• Bevægelsesområde for hoftebøjning på 115 grader eller mindre.

ELLER smerter i hofterne plus:

• Bevægelsesområde for hoftens indre rotation på 15 grader eller mere
• Smerter ved test af hoftens indre rotation
• Morgenstivhed i mindre end 60 minutter (hvilket er en vigtig faktor for at skelne mellem slidgigt og leddegigt, hvor stivheden normalt varer længere end det).
• Alder over 50 år på grund af det faktum, at forekomsten stiger med stigende alder med et højdepunkt omkring 78 til 79 år.

Som tidligere nævnt definerer røntgenbilleder alene ikke det kliniske slidgigt-syndrom. Kim et al. (2015) viste i to store kohorter, at kun 20 % af hofterne med radiografisk hofteartrose ofte var smertefulde. Det er et godt budskab, da det åbner muligheder for en effektiv behandling, der omfatter belastningsstyring, styrkelse, mobilitetsøvelser og måske endnu vigtigere ordentlig patientuddannelse og forklaring af, hvordan psykosociale faktorer kan bidrage til patientens individuelle smerteoplevelse.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre vurderinger af hofteartrose er:

• Patrick's / FABER Test
• Trendelenburg-tegn
• Klynge af Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). American College of Rheumatologys kriterier for klassificering og rapportering af slidgigt i hoften. Gigt og reumatisme: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Sammenhæng mellem hoftesmerter og røntgenbilleder af hofteartrose: undersøgelse af diagnostisk test. Bmj, 351.