Head Impulse Test | Vurdering af perifer vestibulær dysfunktion

Molnar et al.  (2014) beskriver, at de fleste patienter med vedvarende svimmelhed lider af vestibulær neuronitis, selvom nogle få patienter (især ældre patienter med kardiovaskulære risikofaktorer) har et slagtilfælde eller en anden alvorlig sygdom i lillehjernen og hjernestammen. En nyttig manøvre ved sengen til at skelne mellem centrale og perifere årsager er hovedimpulstesten. Dros et al. (2010) udførte en analyse af 7 undersøgelser og fandt en samlet sensitivitet på 63% og en samlet specificitet på 93%. Af denne grund har Head Impulse Test en høj klinisk værdi til at bekræfte perifer vestibulær dysfunktion hos patienter med langvarig svimmelhed.

Før du går i gang, skal du sikre dig, at du kun udfører denne test på en patient med langvarig svimmelhed, da korte episoder mere sandsynligt indikerer BPPV og bør testes med Dix-Hallpike-manøvren, som du kan se med et klik i øverste højre hjørne.

For at udføre testen sidder undersøgeren foran patienten og placerer en hånd på hver side af patientens hoved. Patienten bliver bedt om at fokusere på undersøgerens næse, og undersøgeren fokuserer på patientens øjne. Patienten skal holde øjnene åbne, selv om svimmelhedssymptomerne forværres. Nu drejer undersøgeren hurtigt patientens hoved mod den side, der skal testes, mens han holder øje med patientens øjne. Bagefter føres hovedet langsomt tilbage til neutral position, og processen gentages flere gange.

LÆR AT BEHANDLE DEN MEST ALMINDELIGE ÅRSAG TIL SVIMMELHED I DENNE GRATIS MINI-VIDEO-SERIE

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Test brugt til at evaluere svimmelhed i primærsektoren. Cmaj. 21. september 2010;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Hovedimpulstest ved unilateralt vestibulært tab: vestibulo-okulær refleks og catch-up-sakkader. Neurologi. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnosticering og behandling af svimmelhed. Medicinske klinikker. 2014 1. maj;98(3):583-96.