Vurdering af Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD)

Glenohumeral intern rotationsunderskud, forkortet GIRD, kan være en årsag til impingement i skulderen. GIRD er en sportsspecifik tilpasning af de bageste skulderstrukturer på grund af kronisk overbelastning ved hyppige kast. Der er tre forskellige teorier om disse tilpasninger:

• Den første antager en kontraktur af den bageste kapsel, som nogle gange efterfølges af tilhørende gevinster i ekstern rotation
• Teori to siger, at GIRD udvikles som en knoglemæssig tilpasning, der begynder i de tidlige år med overheadkast.
•  Den tredje hypotese forudsætter hypertrofi af de eksterne rotatorer på grund af hyppig excentrisk belastning.

For at vurdere GIRD skal man kontrollere den interne rotation i rygleje med armen i 90° abduktion. Du kan bruge et digitalt inklinometer, som har vist sig at være det mest pålidelige til vurdering af skulderbevægelser. Så få patienten til at ligge på ryggen, abducér armen til 90°, og brug så tommelfingeren på den ene hånd til at palpere processus coracoideus for at tjekke for skulderbladets bevægelse, og tag så fat i armen ved håndleddet, og fremkald en indre rotation.

Et tab på mere end 10° mellem siderne anses for at være et positivt tegn på GIRD. Det er dog ikke så enkelt at diagnosticere GIRD udelukkende på baggrund af en forskel på mere end 10° mellem siderne i intern rotation. Hvad der er mere interessant er at se det samlede bevægelsesområde fra ekstern til intern rotation. Denne TROM varierer normalt mellem 135-180° med højst 10° forskel mellem siderne.

Selv om du måske har set en forskel fra side til side på mere end 10 grader indadrotation, kan TROM for begge skuldre være den samme, hvor den side, der har mindre indadrotation, viser en stigning i udadrotation.

Så for at diagnosticere GIRD skal man vurdere det samlede bevægelsesområde for indad- og udadrotation i begge skuldre og se, om der er en forskel på mere end 10°.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Screening af atletens skulder for impingement-symptomer: en klinisk ræsonneringsalgoritme til tidlig påvisning af skulderpatologi. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.