Gangcyklus og ganganalyse

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Ganganalyse kan være en del af din funktionsvurdering. Du vil højst sandsynligt vælge at lave en ganganalyse, hvis det f.eks. er gang, som din patient klager over, og som du har registreret under anamneseoptagelsen. Når man laver ganganalyse, er det klogt at se på patienten forfra, bagfra og fra siden. Det kan også være en fordel at optage ganganalysen på video for at vise den i slowmotion og for at diskutere dine resultater med patienten.

Før vi går i gang med selve analysen. Lad os tale om gangcyklussen. Vi vil fokusere på den rigtige gangcyklus. Det betyder, at vi skal følge det højre ben i hele skridtet. Vi bør begynde med at definere trin og skridt. Et skridt starter med den første kontakt med den ene fod. Og slutter med den første kontakt med den anden fod. Et skridt starter med den første kontakt med den ene fod. Og slutter med den næste indledende kontakt med den samme fod. Så det består af to trin.

Lad os nu begynde med at se på de to faser i gangcyklussen. Først er der standfasen. Den står for 60 % af den fulde gangcyklus. I standfasen er højre fod altid i kontakt med gulvet. Deraf udtrykket stance. I svingfasen, som udgør 40 % af gangcyklussen. Det højre ben svinger. I standfasen skal højre ben udføre forskellige opgaver. Med Heel Strike skal benet tage imod kroppens vægt. Denne såkaldte Loading Response. Den markerer de første 10 % af gangcyklussen.
Belastningsreaktionen slutter, når den kontralaterale fod løfter sig fra jorden. Vi er nu single limb support. Her kan du differentiere yderligere. Efter Load Response og frem til Heel Off er vi i såkaldt Mid-Stance. Indtil videre har vi nået 30 % af en fuld gangcyklus. Hælen på højre fod begynder at løfte sig, mens det kontralaterale ben har første kontakt med jorden. Denne periode kaldes Terminal Stance. Vi har nået 50 % af gangcyklussen, og vi er næsten igennem standfasen. Mens det kontralaterale ben fortsætter med at få fuld kontakt med jorden. Det højre ben løftes længere væk fra jorden. Dette er det såkaldte Pre-Swing, og vi er nået til 60 % af gangcyklussen. Standfasen er nu afsluttet, og vi starter svingfasen.

Den eneste opgave nu er at forbedre højre lemmer indtil næste hælslag. Vi opdeler svingfasen i det indledende sving - fra tåafsæt, til fødderne er ved siden af hinanden. Vi er nu på 73% af gangcyklussen. Efter det første sving kommer den korte periode, der kaldes midtsvinget. Og det varer, indtil skinnebenet er lodret. Vi er nået til 87% af gangcyklussen. Den sidste periode, det såkaldte Terminal Swing, slutter med et hælslag på højre ben. Tag et kig på denne oversigt.

For at analysere gang i fysioterapi kan man bruge Nijmegen Orthopaedic Gait Analysis Form. Det er en tjekliste til at vurdere visse aspekter af kroppen under gang, og det er vigtigt at sammenligne venstre og højre side. Du vil bede patienten om at gå i sit normale tempo.

Kai går 3 km/t, hvilket er en gennemsnitlig ganghastighed. Et generelt aspekt til vurdering af, om der er en forkortet standfase eller ej. Det er normalt den mest tydelige afvigelse fra normal gang.

For eksempel vil en patient, der halter, helt sikkert have en forkortet standfase. Fokus på overkroppen Kontroller, om overkroppen er foran eller bagved hofterne, eller om der er lateral fleksion. Hos nogle patienter kan armsvinget også være reduceret.

Dernæst skal man se på bækkenet, og om bagudrotationen er for stor. Det kan være nødvendigt, at din patient afslører pejlemærker, så du kan vurdere dette punkt.

Ved hofterne skal du tjekke, hvor meget du strækker dig, og om det er reduceret. Gør det samme med knæet.

Vurder også knæets fleksionsbevægelse, og tjek, om den er fraværende.

Tjek også, om plantarfleksionen i anklen er normal, da den kan være reduceret.

Endelig kan man også undersøge, hvor meget benet roterer indad eller udad.

Hvis du virkelig er interesseret i gangart og løbeskader, så tjek vores onlinekursus om Running Rehab.