Diagnose af frossen skulder | Sådan vurderer du frossen skulder

Frossen skulder har en prævalens på 2 %-5,3 % i den generelle befolkning med et højdepunkt i 55-årsalderen og en højere prævalens blandt kvindelige patienter med diabetes og skjoldbruskkirteldysfunktion og en tidligere episode af frossen skulder på den kontralaterale side. De patoanatomiske træk ved frossen skulder er angiogenese i kapselvævet, som producerer kollagenfiberproliferation, granulering og kontraktur af det kapsulære ligamentkompleks. Ifølge Vastamäki et al. (2012) blev 94% af sagerne løst inden for 4-36 måneder og 15 måneder i gennemsnit. Wong et al. (2016) beskrev dog, at en fuldstændig opløsning er ubegrundet, og at det derfor kan være nødvendigt med interventioner for at genvinde en fuldstændig skulderfunktion.

Den stive og smertefulde skulder er kendetegnet ved et betydeligt og lige stort tab af både aktive og passive skulderbevægelser, men har minimal smerte ved modstandstest. Skulderen kan enten være stiv på grund af stift væv eller på grund af et stift led i tilfælde af slidgigt, frakturer eller sjældne låste bageste glenohumerale ledforskyvninger.

For at diagnosticere Frozen shoulder i din fysiske undersøgelse skal du først undersøge ekstern rotation i nulstilling og sammenligne den med den anden side. Det kan du gøre ved at fiksere skulderbladet med kroppen og processus coracoideus på forsiden med overarmen.

Et tab af udadrotation på mindst 50 % i forhold til den anden side eller mindre end 30° betragtes som et positivt fund. Derefter skal bevægeligheden være reduceret i mindst to andre planer med mindst 25 % i forhold til den anden side.

Derfor giver det mening at teste det rene bevægelsesudslag i glenohumeralleddet i abduktion, og det kan man gøre ved at fiksere kravebenet og skulderbladet efterfulgt af en vurdering af fleksionen og igen med fiksering af kravebenet og skulderbladet.

Ifølge en undersøgelse foretaget af Holman et al. (2015) viste alle patienter, der var mistænkt for frossen skulder, en vis grad af aktiv muskelafskærmning. Derfor kan det være nyttigt at udføre coracoid-smertetesten for at skelne mellem en ægte og en pseudofrossen skulder.

En anden ortopædisk test for Frozen Shoulder er Shoulder Shrug Sign.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Bestemmelse af bidraget fra aktiv stivhed til reduceret bevægelsesområde i frossen skulder. Fysioterapi. 1. maj 2015;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis. International ortopædi. 2010 mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Skuldersmerter og nedsat bevægelighed: adhæsiv kapsulitis: retningslinjer for klinisk praksis i forbindelse med den internationale klassifikation af funktionsevne, handicap og sundhed fra den ortopædiske afdeling af American Physical Therapy Association. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 maj;43(5):A1-31.