Flick Sign | Karpaltunnelsyndrom | Vurdering af håndled og hænder

Vi har dækket flere tests for karpaltunnelsyndrom samt dets differentialdiagnose her på vores hjemmeside. De fleste af de individuelle provokationstests giver kun svag diagnostisk nøjagtighed, og de bedste tilgængelige værktøjer, vi har, er en grundig patienthistorie og grupperede fund som dem, der er foreslået af Wainner et al. (2005).  Wainner inkluderede også flick-tegnet i deres kliniske forudsigelsesregel, så lad os se nærmere på dets individuelle validitet.
En systematisk gennemgang af D'Arcy et al. (2000) henviser til resultater om diagnostisk nøjagtighed fra den oprindelige fortaler for Flick-tegnet, som var Pryse-Phillips i 1984. I det oprindelige studie gav Flick-tegnet en sensitivitet på 93 % og en specificitet på 96 %. Disse resultater er blevet kritiseret af kolleger, som ikke var i stand til at reproducere dem i lignende undersøgelsesdesigns kort efter den oprindelige offentliggørelse. I 2004, Hansen og kolleger revurderede flick-tegnet i deres undersøgelse af diagnostisk nøjagtighed og fandt også en sensitivitet på 37% og specificitet på 74%, hvilket gentager den generelt svage kliniske værdi af flick-tegnet i diagnosticeringen af karpaltunnelsyndrom.

Flick-tegnet er mere et resultat af patientens historie, end det er en særlig test. I bund og grund vil man gerne vide, om patienten slår med den berørte hånd for at lindre symptomer som smerte og paræstesi. Forestil dig en håndbevægelse, som når du ryster et termometer.

Rystelse af hånd og håndled skal reducere symptomerne på karpaltunnelsyndrom, for at flick-tegnet kan være til stede eller positivt.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests til vurdering af karpaltunnelsyndrom er:

• Tinels tegn ved håndleddet
• Phalen's test
• Klinisk prædiktionsregel for CTS
• Test af karpalkompression
• Neurodynamisk test af øvre lemmer 1 (ULTT1)
• Test af håndhøjde

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Har denne patient karpaltunnelsyndrom? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Klinisk anvendelighed af flick-manøvren til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Flick-tegnet ved karpaltunnelsyndrom. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Udvikling af en klinisk prædiktionsregel til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.