Vurdering af første ribben | Undersøgelse af hypomobilitet i første ribben

Det kan være nyttigt at vurdere det første ribben, når man evaluerer thorakale udløbssymptomer eller smerter i området omkring den cervikotorakale overgang.
Fjellner et al. (1999) rapporterer lav pålidelighed for vurdering af bevægeligheden af det første ribben med en vægtet kappa på kun 0,06.
Der er flere måder at vurdere det første ribben på:

Siddende stilling

Patienten sidder på bænken, mens du står bagved. Patienten kan hvile mod dit lår. Find T1 til orientering, og drej patientens hoved mod den side, du vil undersøge, hvilket vil bringe det første ribben bagud og gøre det mere tilgængeligt. Tilføj lateral fleksion for at slappe af i trapeziusmusklen, og fikser denne position ved at placere albuen på patientens brystben. Anbring derefter MCP 1 på det første ribben, og vurder bevægeligheden ved forsigtigt at skubbe i kaudal, ventral og medial retning. Eller med andre ord: skubber mod den kontralaterale anterior superior iliac spine. Vurder endefornemmelse, mulig reproduktion af symptomer, og sammenlign med den anden side.

Rygliggende stilling

Patienten ligger i rygleje lidt diagonalt på behandlingsbordet. Drej hovedet mod den side, du vil evaluere, da dette vil bringe det første ribben bagud og dermed mere tilgængeligt for palpering. Afspænd halshvirvelsøjlen med den ene hånd, og udfør et let træk på baghovedet.

Placer derefter MCP 1 fladt på ribbenet, og lås hånden mod bækkenet. Påbegynd derefter en ventral, kaudal og medial kraft med din krop for at vurdere bevægelsen af det første ribben, herunder slutfornemmelse og mulig reproduktion af symptomer.

På samme måde kan den samme teknik udføres med et krydsgreb.

Liggende stilling

Patienten ligger i bugleje lidt diagonalt på behandlingsbordet. Drej hovedet mod den side, du vil evaluere, da dette vil bringe det første ribben bagud og dermed mere tilgængeligt for palpering. Afspænd halshvirvelsøjlen med den ene hånd, og udfør et let træk på baghovedet.

Placer derefter MCP 1 fladt på ribbenet, og lås hånden mod bækkenet. Påbegynd derefter en ventral, kaudal og medial kraft med din krop for at vurdere bevægelsen af det første ribben, herunder slutfornemmelse og mulig reproduktion af symptomer.

På samme måde kan den samme teknik udføres med et krydsgreb.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

En anden måde at vurdere hypomobilitet af det første ribben på er cervikal rotation lateral flexion test.

Hvis du er nysgerrig efter at lære mere om vurdering af ledspil og behandling af de costotransversale led, så klik her.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Pålidelighed mellem undersøgere ved fysisk undersøgelse af halshvirvelsøjlen. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.