Trigeminusnerven | Kranienerve VII / CN VII Vurdering

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Ansigtsnerven | Kranienerve VII / CN VII Vurdering

Ansigtsnerven (CN VII) giver, som navnet antyder, innervation til de muskler, der er nødvendige for ansigtsudtryk, undtagen dem, der er involveret i øjenlågsløftning, som opnås af den okulomotoriske nerve. Selv om det primært er en motorisk nerve, har den en sensorisk del, der undertiden kaldes "nervus intermedius", til de forreste to tredjedele af tungen samt en refleksfunktion, der involverer hornhinderefleksen og glabellarefleksen. Den kan blive påvirket af f.eks. hjerneinfarkt eller tilstande som Parkinsons sygdom og resultere i ansigtslammelse.

Motorisk vurdering

Start med at undersøge patientens ansigt. Parese i ansigtet kan allerede være tydelig ved tilstedeværelsen af asymmetrier som f.eks. udfladning af nasolabialrillen. Ansigtsnerveparese kan vise sig som en øvre eller nedre motorisk neuronlæsion. Ved øvre motoriske neuronlæsioner skånes pandens muskler. Så bed patienten om at kigge op og løfte øjenbrynene, og hold øje med, om der er en jævn rynke i panden. Bed patienten om at lukke øjnene tæt, mens du forsøger at tvinge dem op.

Musklerne i den nederste del af ansigtet kan testes ved at bede patienten om at vise tænder, smile eller puste kinderne ud, mens du palperer dem for at se, om de er jævnt tonede.

Det nedre motoriske neuronlæsionsmønster ved facialisparese vil vise parese/paralyse af alle ipsilaterale ansigtsmuskler inklusive panden.

Vurdering af reflekser

Vi har dækket hornhinderefleksen i vores indlæg om den okulomotoriske nerve. Til glabellarefleksen bliver patienten bedt om at holde øjnene vidt åbne, mens du trykker en række gange på deres pande med din finger. En normal reaktion ville være ikke at blinke. En unormal reaktion er gentagne blink, når man banker på panden.

Til sidst skal du undersøge, om der er en overdreven kæberefleks. Placer en pegefinger på hagen, og tryk på den med reflekshammeren. Normalt vil man se en let lukning eller slet ingen refleks.