Dix-Hallpike test | BPPV i bagerste kanal

Dix-Hallpike-testen anses for at være den gyldne standard til diagnosticering af BPPV i den bageste kanal. Manglen på alternative eksterne guldstandarder begrænser tilgængeligheden af data om sensitivitet og specificitet. Da Dix-Hallpike-testen er den bedste test, vi har, og betragtes som guldstandard, giver vi denne test en høj klinisk værdi i praksis.

For at udføre Dix-Hallpike-testen skal patienten sidde på behandlingsbænken i langsiddende stilling med en pude på bordet, der sørger for, at patientens hoved strækkes 20° i løbet af et sekund. Stå på den side, der skal undersøges, og hold patientens hoved fast i 45 graders rotation mod den side, der skal testes. I dette tilfælde er patientens venstre bageste halvcirkelformede kanal på linje med sagittalplanet.

Bed patienten om at holde øjnene åbne, og før patienten bagud i en hurtig bevægelse, så patientens hoved stadig er drejet og forlænget til 20° af puden.

Observer patientens øjne for nystagmusens latenstid, varighed og retning.
Nystagmus har typisk en latenstid på omkring 5-20 sekunder og aftager inden for 60 sekunder efter udbruddet. Ved en positiv test vil patienten opleve svimmelhed under denne test.

LÆR AT BEHANDLE DEN MEST ALMINDELIGE ÅRSAG TIL SVIMMELHED I DENNE GRATIS MINI-VIDEO-SERIE

• Navn*
• E-mail*

Δ

I tilfælde af BPPV i den bageste kanal vil nystagmus være opadgående og torsional, hvilket betyder, at øjets øverste pol slår mod det afhængige øre, og den lodrette komponent slår mod panden.

Når den subjektive svimmelhed og eventuelle nystagmus er forsvundet, kan patienten langsomt bringes tilbage i oprejst stilling. Nystagmus kan ses igen i modsat retning, når patienten vender tilbage til oprejst stilling, og skal have lov til at forsvinde.

Hvis det første resultat er negativt, skal Dix-Hallpike-testen gentages på den anden side.
Hvis nystagmusen viste sig med et lateralt slag eller et downbeat, bør man mistænke lateral eller anterior BPPV. Hvis du har mistanke om BPPV hos din patient, og denne manøvre er negativ i begge retninger, bør du desuden vurdere den laterale kanal med Supine Head Roll-testen (se nedenfor).

Den forreste kanal er sjældent påvirket med 1-3% af alle BPPV-tilfælde, og dens patofysiologi er dårligt forstået. I disse tilfælde bør du henvise til en specialist.

Andre almindelige tests for BPPV er:

• Test af hovedrulning på ryggen
• Impulstest af hovedet

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Retningslinje for klinisk praksis: godartet paroxysmal positionssvimmelhed (opdatering). Otolaryngologi - hoved- og halskirurgi. 2017 mar;156(3_suppl):S1-47.