Dial Test | Posterolateral rotatorisk ustabilitet

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Dial Test / Loomer Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet i knæet

Det posteriore laterale hjørne, forkortet PLC, er et komplekst område, som involverer mange strukturer, hvoraf det laterale kollaterale ligament, popliteussenen og det popliteofibulære ligament siges at være de vigtigste stabilisatorer.

PLC-skader opstår ofte på grund af direkte slag mod det forreste mediale knæ, hyperekstension eller ikke-kontakt varus-stressskader og forekommer ofte sammen med ACL- eller PCL-overrivninger, og kun 28 % af PLC-overrivningerne er isolerede.

Dial-testen er en almindelig test til at diagnosticere PLC-skader og til at skelne dem fra bageste korsbåndsoverrivninger. Ifølge Krause et al. (2013) har dial-testen en intratester-pålidelighed på 0,83 til 0,89 og en inter-tester-pålidelighed på mellem 0,74 og 0,83 hos raske personer, hvis man bruger et håndholdt inklinometer. Validiteten af denne test er ukendt, og derfor kan vi ikke komme med nogen anbefalinger om dens kliniske anvendelighed.

Denne test kan udføres i liggende og siddende stilling, men den oprindelige version beskrevet af Cooper et al. er i liggende stilling.

Så bøj først patientens knæ til 30°, og bring anklerne i maksimal dorsifleksion for at begrænse rotationen ved anklen. Placer derefter begge dine hænder på patientens fødder og hold hælene op, og placer fingrene og tommelfingrene langs de talocalcaneale konturer.

Drej nu hælene maksimalt udad, og mål fod-lår-vinklen, og sammenlign begge sider.

I anden del af denne test bøjer du patientens knæ til 90° og gentager den samme proces.

En sideforskel på mindst 10 grader er blevet betragtet som signifikant. Isoleret PLC-skade diagnosticeres, hvis der er mere end 10 graders udadrotation i forhold til den kontralaterale side ved 30° fleksion, men ikke ved 90°, da et intakt bageste korsbånd vil begrænse rotation ved 90°.

Hvis der findes en udadrotation på mere end 10° i forhold til den anden side i både 30° og 90° knæfleksion, er der mistanke om både en PLC- og en PCL-skade.