Dermatomer Underekstremitet | Perifer neurologisk undersøgelse

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Dermatomer Underekstremitet | Perifer neurologisk undersøgelse

Dermatomvurdering er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse ved mistanke om radikulopati, da ændringer i følelsen inden for et specifikt dermatom kan hjælpe dig med at identificere det patologiske diskusniveau. Al Nazari et al. (2013) udførte en systematisk gennemgang og metaanalyse af 14 forskellige studier, der undersøgte sensorisk, motorisk og refleksmæssig testning af lumbale diskusprolapser. Resultaterne viste, at sensorisk testning havde en sensitivitet på 32-40% og en specificitet på 59-72%, hvilket svarede til en sensitivitet på 35 og en specificitet på 64% i identifikationen af det patologiske diskusniveau. Poolede positive likelihood ratios for alle neurologiske undersøgelseskomponenter ligger mellem 1,02 og 1,26. Så positive eller negative fund øger ikke sandsynligheden efter testen ret meget, hvilket er grunden til, at vi tillægger denne vurdering en ret svag klinisk værdi. På trods af disse resultater er det stadig det bedste værktøj, vi har til fysisk vurdering.

I underekstremiteterne ses nerverodspåvirkning oftest på L4/L5- og L5/S1-niveau, efterfulgt af en langt mindre forekomst på L3/L4 og sjældent på niveauer derover. Sensorisk testning af underekstremiteten udføres med patienten i rygleje, og underekstremiteten eksponeres. Brug en børste som den, der sidder i håndtaget på de fleste reflekshammere, og stryg over dermatomområderne på både det påvirkede og det upåvirkede lem, og spørg patienten, om han/hun kan mærke forskelle fra sted til sted.