Costoclavicular Maneuver | Vurdering af thoracic outlet-syndrom

Thoracic Outlet Syndrome defineres som et neurovaskulært symptomkompleks, der er forbundet med kompression af brachialbundtet, som omfatter plexus brachialis og/eller subclavia-karrene. Denne kompression kan være forårsaget af flere anatomiske strukturer i et eller flere af følgende tre rum: den interscalene trekant, det costoklavikulære rum eller retropectoralis minor rummet.

Denne manøvre menes at belaste det costoklavikulære interval, hvor enten arteria subclavia, venen eller plexus brachialis kan blive indfanget af strukturer som subclavius eller ligamentum costocoracularis. Der er ikke foretaget undersøgelser af den diagnostiske nøjagtighed, som rapporterer følsomheds- eller specificitetsværdier, og derfor er den kliniske værdi stadig tvivlsom. Værdien af dette batteri af teststillinger er så også snarere at evaluere, hvilke stillinger der fremkalder og lindrer symptomer, hvilket kan vejlede behandlingen.

For at udføre testen sidder patienten, og terapeuten hjælper patienten med at udføre følgende 4 bevægelser:

A. tilbagetrækning af skulderblad

B. Depression af skulderblad

C. højde

D. og udtrækning

Hold hver position i op til 30 sekunder, mens patienten hviler sine underarme på lårene. Undersøgeren overvåger samtidig en ændring i puls og symptomdebut og noterer, hvilke stillinger der forværrer eller lindrer symptomerne.

Anbefalede modifikationer er at udføre bevægelserne med begge arme langs siden, holde hver position i 1 minut og militærbrace-positionen, som overdriver bagudrettet og nedadrettet afstivning af skuldrene. Denne bevægelse siges at udslette pulsen lettest.

Andre almindelige tests til vurdering af TOS er:

• Adson-test
• Eden-test
• Test af frigivelse af Cyriax
• Roos-test / Stress-test med forhøjet arm
• Tinel-skilt 
• Morley / Brachial plexus kompressionstest
• Wrights test

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Rapporteringsstandarder fra Society for Vascular Surgery for thoracic outlet syndrome. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet syndrom del 1: kliniske manifestationer, differentiering og behandlingsveje. Manuel terapi, 14(6), 586-595.ISO 690