Coracoid-smertetest | Vurdering af (pseudo-)frossen skulder

Hoffmann et al. (2015) lavede en undersøgelse af mængden af aktiv muskelbeskyttelse hos patienter, der var mistænkt for at have frossen skulder, og fandt, at alle patienter havde oplevet en enorm stigning i passiv abduktion, mens de var under anæstesi. Det betyder, at tabet af bevægelsesfrihed ved Frozen Shoulder ikke kun kan forklares med en ægte kapselkontraktion, men at aktiv stivhed eller muskelafskærmning også kan spille en stor rolle.

Coracoid-smertetesten er beskrevet til at have en sensitivitet på 96% og en specificitet på 87 til 89% ifølge Carbone et al. (2010) og er derfor nyttig til at udelukke Frozen Shoulder. Selv om dette er den eneste undersøgelse, der har valideret denne test, ser det ud til, at den har en høj klinisk værdi, især til at skelne mellem ægte og pseudofrosne skuldre samt andre skulderpatologier, der kan forårsage en stiv skulder.

For at udføre denne test skal du manuelt palpere AC-leddet, det anterolaterale subakromiale område og processus coracoideus med din første finger, og få dine patienter til at registrere den oplevede smerte på en VAS-skala ved hver palpation. Testen anses for at være positiv for ægte Frozen Shoulders, når smerten i coracoidregionen var mere alvorlig end 30 millimeter på VAS-skalaen med hensyn til det akromioklavikulære led og det anterolaterale subakromiale område. Den kliniske begrundelse for denne test er, at karakteristiske fund på MR for frossen skulder er en fortykkelse af det coracohumerale ligament, rotator cuff-intervallet og coracoid-trekanten, som er følsomme over for tryk.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

En anden test for Frozen Shoulder er Shoulder Shrug Sign. Den officielle diagnose af Frozen Shoulder stilles dog ud fra visse kriterier om passiv bevægelsesindskrænkning.

Referencer

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis. International ortopædi. 2010 mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Bestemmelse af bidraget fra aktiv stivhed til reduceret bevægelsesområde i frossen skulder. Fysioterapi. 1. maj 2015;101:e585.