Cluster of van der Wurff | Sacroiliac Joint Pain | SIJ Assessment

Van der Wurff-klyngen er et testbatteri bestående af 5 SIJ-provokationstests til at afgøre, om din patients smerter kommer fra SI-leddet. Den har en sensitivitet på 85 % og en specificitet på 79 % for 3 eller flere positive tests ifølge van der Wurff selv (2006). Det betyder, at 3 eller flere positive tests ud af 5 er tegn på SIJ-smerter.

1. Distraktionstest (Gapping-test): Til distraktionstesten skal patienten ligge på ryggen med den berørte side tæt på siden af bordet. Stil dig derefter ved siden af patienten på den berørte side, og tryk med krydsede arme på den forreste hoftebensknogle (ASIS) i ca. 5 sekunder i dorsal og lateral retning med armene op til ca. 25-30 kg. Pas på, at du ikke strækker patientens hud, for det kan være ubehageligt. Denne test forårsager gapping anteriort og kompression på den bageste side.

2. Kompressionstest (tilnærmelsesvis test): Til kompressionstesten skal din patient ligge i sideleje med den berørte side opad og ryggen mod siden af behandlingsbordet. Hofterne er bøjet til ca. 45°, og knæene er bøjet til ca. 90°. Stil dig derefter bag patienten, placer dine foldede hænder over den forreste kant af hoftekammen, og læg et nedadgående tryk i 5 sekunder, og byg trykket op til ca. 25-30 kg. Denne test provokerer ved at skabe kompression anteriort og gapping på den bageste side af SIJ.

3. Test af lårets tryk (Femoral Shear test): For at udføre Thigh Thrust- eller Femoral Shear-testen ligger forsøgspersonen på ryggen med det kontralaterale ben strakt. Mens du står ved den berørte side, bøjer du det ipsilaterale ben til ca. 90° hoftebøjning, mens knæet forbliver afslappet. Derefter adduceres lårbenet let, og knæet omsluttes med foldede hænder. Påfør en gradueret kraft gennem lårbenets lange akse i 5 sekunder, og byg trykket op til ca. 25-30 kg. Dette medfører en anterior-posterior forskydningskraft på sacroiliacaleddet på samme side.

4. Gaenslen-test (bækkentorsionstest): Til Gaenslen-testen skal patienten ligge på ryggen med den berørte side tæt på kanten af behandlingsbordet. Før patientens knæ ind til brystet, indtil patientens nedre del af ryggen indtager en fysiologisk lordose. Fiksér derefter det kontralaterale ben i let hofteabduktion og maksimal hoftefleksion. Bed derefter din patient om langsomt at sænke sit ipsilaterale ben til hofteekstension og lægge et let, stabilt tryk nedad på ca. 15 kg i 5 sekunder. Denne test vil kun blive udført ensidigt på den berørte side. Det provokerer SIJ-leddet ved at skabe en kontra-nutationskraft på det ipsilaterale SIJ-led.

5. Patricks tegn (Faber-test): Ved Patricks tegn skal patienten ligge på ryggen, og du skal stå ved siden af personen på den berørte side. Derefter bringer din patient det ipsilaterale knæ i fleksion med den mediale side af hælen mod knæet på det andet ben. Mens du fikserer den kontralaterale ASIS for at sikre, at lænden forbliver i en neutral position, sænker din patient sit ipsilaterale ben mod behandlingsbordet så langt som muligt, mens foden forbliver i kontakt med behandlingsbordet. Til sidst lægger du et let overtryk på patientens knæ på ca. 15 kg i 5 sekunder. I lighed med distraktionstesten forårsager Patricks test et hul på den forreste side og kompression på den bageste side af det ipsilaterale SIJ.

Hver af disse 5 tests er positive, hvis patientens velkendte smerte provokeres, OG hvis denne velkendte smerte blev følt på den ipsilaterale side i glutealregionen under ryghvirvel L5.

Et andet almindeligt testbatteri til at diagnosticere et symptomatisk sacroiliacaled er Cluster of Laslett.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Et multitest-regime af smerteprovokationstests som en hjælp til at reducere unødvendige minimalt invasive indgreb i sacroiliacaleddet. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.