Karpaltunnelsyndrom Cluster | Vurdering af håndled og hånd

Karpaltunnelsyndrom er den mest almindelige nervekompressionslidelse i overekstremiteten med en prævalens på 3 % blandt kvinder og 2 % blandt mænd. For klinikeren kan det være en udfordring at skelne mellem cervikal radikulopati og CTS.  Af denne grund har Wainner et al. (2005) udviklede en klinisk forudsigelsesregel med et negativt sandsynlighedsforhold på 0,14 i tilfælde af mindre end 2 positive tests ud af 5, et positivt sandsynlighedsforhold på 4,6 i tilfælde af 4 ud af 5 positive tests og et positivt sandsynlighedsforhold på 18,3 i tilfælde af 5 positive tests.

Af denne grund har CPR en høj klinisk værdi for at bekræfte tilstedeværelsen af karpaltunnelsyndrom.

Testklyngen består af følgende 5 elementer:

1. Flick-tegnet. Når en patient rapporterer symptomlindring ved at ryste på hånden, anses dette tegn for at være positivt.
2. Et wrist-ratio-indeks på mere end 0,67. Håndledsratioindekset er en indikator for karpalkanalens volumen, som er en prædisponerende faktor for udvikling af CTS. Det måles ved at dele den anteroposteriore gennem den mediolaterale håndledsbredde i centimeter med en skydelære. Så et tykkere håndled i anteroposterior retning kan være mere udsat for CTS:
3. En SSS-score på mere end 1,9. SSS står for Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale og består af 11 udsagn relateret til 6 domæner, der anses for at være kritiske for evalueringen af CTS. Du kan finde et link til dette spørgeskema i beskrivelsen under denne video.
4. Nedsat følelse i toppen af tommelfingeren i forhold til basen af thenar-eminensen.
5. Alder over 45 år. Det skyldes, at forekomsten af CTS stiger med alderen.

Det interessante ved Wainner et al.s undersøgelse er, at de almindelige kliniske tests, der er beskrevet i litteraturen, som ULTTA+B, Phalen's test, Tinel's tegn og styrketest af abductor pollicis brevis, ikke kom med i klyngen, da deres validitet var for lav til at være prædiktiv.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests til vurdering af karpaltunnelsyndrom er:

• Phalen's test
• Flick-tegn
• Spændingstest af øvre lemmer 1
• Test af karpalkompression
• Test af håndhøjde
• Tinels tegn ved håndleddet

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Udvikling af en klinisk prædiktionsregel til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.