Caradeniz håndledsregler | Screening af håndledsbrud

Selv om kun 39 % af de patienter, der kommer på skadestuen med et håndledstraume, har pådraget sig et brud, bliver størstedelen af patienterne rutinemæssigt henvist til røntgen. Derfor blev Caradeniz' håndledsregler udviklet for at reducere antallet af røntgenbilleder ved mistanke om brud på distal radius, distal ulna og håndrodsknoglen inden for 24 timer efter akutte håndledstraumer.

Ifølge Karaca et al. (2016) har Caradeniz' håndledsregler en sensitivitet på 100 % og en lav specificitet på 6,6 % i forbindelse med påvisning af håndledsbrud. Tisse resultater er endnu ikke blevet valideret eksternt, og derfor giver vi reglen en moderat klinisk værdi for at udelukke håndledsbrud.

Beslutningsreglen indeholder følgende elementer. På grund af deres provokerende natur foreslår vi følgende rækkefølge:

1. Bed din patient om at udføre aktiv dorsifleksion af håndleddet
2. Bed din patient om at udføre aktiv radial deviation
3. Palper den distale ulna for følsomhed
4. Den radioulnare skuffetest: Stabiliser patientens distale radius med håndryggen vendt opad. Påfør derefter skiftevis dorsal og volar stress på den distale ulna. Denne test er positiv, hvis patienten rapporterer om smerter, eller hvis der er øget bevægelse sammenlignet med den anden side.
5. Aksiale kompressionstest: Hold fast i mellemhåndsknoglen, og giv et aksialt tryk på rapezium og scaphoid. Udfør det samme aksiale tryk med de metakarpale knogler 2 - 5.

Alle 5 punkter betragtes som positive, hvis der fremkaldes smerte. I den radioulnare skuffetest betragtes en øget bevægelsesamplitude i forhold til den anden side også som en positiv test.

Hvis alle 5 punkter er negative, kan et brud på radius, ulna og karpalknoglerne udelukkes med 100 % sikkerhed i undersøgelsen af Karaca et al. (2016).

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Hvis du vil screene for brud på andre kropsdele, kan du se listen nedenfor:

• Test af albueekstension (albue)
• Liggende tegn (thorakal rygsøjle)
• Slagprøve med lukket næve
• Patellar Pubic Percussion Test (Hofte)
• Fulcrum-test (lårben)
• Ottawa Knee Rules (Knæ)
• Ottawa Ankle Rules (Ankel og fod)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). En undersøgelse for at udvikle kliniske beslutningsregler for brugen af røntgenbilleder ved håndledstraumer: Karadeniz håndledsregler. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.