Biceps Load I-test til vurdering af SLAP-læsioner

SLAP står for superior labral tear, anterior to posterior, og forekommer hovedsageligt hos atleter, der kaster over hovedet. Isolerede SLAP-skader er usædvanlige og forekommer for det meste sammen med andre lidelser, som f.eks. rotatormanchetoverrivninger og instabilitet. Da vi ved, at labrum fungerer som en passiv stabilisator for at uddybe glenoid og forhindre subluksation af humerushovedet, er skadesmekanismerne ofte relateret til traktion, akutte traumatiske hændelser (ofte over hovedet), "peel-back"-mekanismen eller tunge løft.

En systematisk gennemgang med metaanalyser fra Symanski et al. (2017) foreslår, at direkte MR-artrografi er den foretrukne metode til diagnosticering af SLAP-tårer. I 2017 vurderede Somerville et al. den diagnostiske nøjagtighed af fysiske undersøgelser til diagnosticering af SLAP-overrivninger. Blandt andet blev Biceps Load 1-testen inkluderet baseret på kirurgens præference. Testen gav en sensitivitet på 11,9 % og en specificitet på 87,5 %, hvilket betyder ret dårlige sandsynlighedsforhold, og derfor må den kliniske værdi af denne test til vurdering af SLAP-læsioner betragtes som svag.

For at udføre testen ligger patienten i rygleje. Undersøgeren sidder i en ret vinkel i forhold til højden på den skulder, der skal vurderes. Undersøgeren tager forsigtigt fat i patientens håndled og albue og abducerer armen til 90 grader med underarmen supineret og albuen flekteret til 90 grader. Patienten instrueres i at slappe så meget af som muligt, og undersøgeren udfører først en skulderbekymringstest.

Når patienten bliver betænkelig ved yderligere udadrotation af skulderen, stoppes udadrotationen. Patienten bliver derefter bedt om at bøje albuen mod undersøgerens modstand. Sørg for ikke at ændre graden af abduktion og ekstern rotation.

Spørg patienten, om denne manøvre overhovedet har ændret bekymringen. Testen gentages, og patienten instrueres i ikke at trække i hele overekstremiteten, men kun at bøje albuen mod modstand.

Testen er positiv, hvis bekymringen ikke ændrer sig, eller hvis skulderen bliver mere smertefuld.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre ortopædiske tests til vurdering af bicepspatologi og SLAP-læsioner er:

• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Yergasons test
• Test af hastighed
• Biceps Load II-test
• Passiv kompressionstest
• Test af krumtap
• Kompressionsrotationstest
• Test af passiv distraktion
• Dynamisk labral forskydningstest
• Øvre cut-test
• Rygliggende flexionsmodstandstest
• Anterior Slide Test
• Resisted Supination Ekstern Rotation Test
• Labral spændingstest
• 3-pak-undersøgelse

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticering af anterior-posterior overrivninger af labrum superior ved hjælp af MR-billeddannelse og MR-artrografi: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinisk vurdering af fysiske undersøgelsesmanøvrer for læsioner af den øvre labrum anterior til posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.