BBQ Roll Maneuver | Geotropisk lateral BPPV-behandling

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

BBQ Roll Maneuver | Geotropisk lateral BPPV-behandling | Svimmelhed

Godartet paroxysmal positionel vertigo, forkortet BPPV, er det mest almindelige problem i det indre øre og årsag til svimmelhed eller en falsk følelse af at dreje rundt.. Almindelige årsager er hovedtraumer eller øreinfektioner, selvom de fleste tilfælde ser ud til at være idiopatiske.BPPV kan skyldes snavs i ørets halvcirkelformede kanal, som fortsætter med at bevæge sig, efter at hovedet er holdt op med at bevæge sig. Det medfører en løbende bevægelse, som er i konflikt med andre sanseindtryk.

De halvcirkelformede kanaler er fyldt med en væske, der kaldes endolymfe. Det vigtigste sanseorgan i hver kanal kaldes crista, som stimuleres ved bevægelse af cupula. Hovedrotation forårsager relativ bevægelse af endolymfen i den halvcirkelformede kanal, hvilket bøjer cupula og de indlejrede hår i hårcellerne og forårsager stimulering af den relevante vestibulære nerve. Årsagen til BPPV menes at være canalithiasis, som påvirker den bageste halvcirkelformede kanal i 85 til 95 % af alle tilfælde. Ved canalithiasis antages det, at fritflydende affald i den halvcirkelformede kanal fungerer som et stempel, der forårsager fortsat bevægelse af endolymfen, selv efter at hovedbevægelsen er ophørt. Dette forårsager bevægelse af cupula og bøjning af hårene i hårcellerne og fremkalder svimmelhed.

Omkring 20 % af BPPV-tilfældene siges at forsvinde inden for 4 uger og op til 50 % inden for 3 måneder uden behandling, men der rapporteres om tilbagefald hos 10-18 % efter 1 år.BPPV fra den laterale halvcirkelformede kanal har en tendens til at forsvinde af sig selv hurtigere end posterior BPPV.

Barbeque Roll-manøvren består af en række bevægelser af hoved og krop for at flytte affaldsstofferne ud af den laterale halvcirkelformede kanal. Flere kohortestudier og case-rapporter har rapporteret succesrater på mellem 50 og 100 % for barbeque roll-manøvren til behandling af geotropisk lateral semicirkulær kanal BPPV, og Kim et al. har i 2012 vist, at barbeque roll fungerede bedre end sham-manøvrer i både 1 time og 1 måned efter behandlingen. Vær opmærksom på, at Barbeque roll-manøvren kan føre til kvalme, så sørg for at have en spand ved hånden, hvis din patient skulle få brug for det. Patienten skal informeres om, at hans symptomer på svimmelhed vil blive reproduceret, og at han kan få kvalme. Derudover skal du sørge for, at din patient er i stand til at tolerere bevægelse af nakken.

For at kunne udføre barbeque roll med succes, skal du have diagnosticeret den berørte side under den liggende hovedrulningstest før. Klik på info-knappen i øverste højre hjørne for at få mere at vide om denne test.

For at starte med manøvren skal din patient ligge på behandlingsbænken i rygleje. Nogle forfattere anbefaler at rulle hovedet mod den berørte side som det første skridt. Så for det højre øre starter vi med maksimal rotation til højre. Denne position holdes derefter i 15-30 sekunder, eller indtil nystagmus stopper. Rul derefter patientens hoved til den upåvirkede side. Hold igen denne position i 15 til 30 sekunder, eller indtil nystagmus er aftaget. Som næste skridt skal du fortsætte med at rulle i samme retning, indtil patientens hoved er helt nede med næsen, og han ligger i bugleje i yderligere 15 til 30 sekunder. Nogle forfattere anbefaler, at man afslutter manøvren her og bringer patienten tilbage i siddende stilling, da vragdelene anatomisk set er flyttet. Oprindeligt er rulningen afsluttet til 360°, så patienten ruller videre om på sin højre side, og stillingen holdes igen i 15 til 30 sekunder, eller indtil nystagmus er stoppet. Ved las bringes patienten derefter tilbage i siddende stilling.

En metaanalyse fra Devaiah et al. fra 2010 viste, at restriktioner efter manøvrer ikke er nødvendige, da de ikke har vist nogen signifikant fordel sammenlignet med ingen restriktioner. Litteraturen har vist de gavnlige virkninger af flere behandlingssessioner for patienter med vedvarende nystagmus efter den første manøvre.