Arc Test | Vurdering af akillestendinopati / akillesseneskedehindebetændelse

Det kan virke ligetil at diagnosticere akillestendinopati, men der er utallige differentialdiagnoser som f.eks. retrocalcaneal bursitis, knogleanomalier som f.eks. et smertefuldt os trigonum, tarsaltunnelsyndrom og neuritis af nervus suralis. Desuden bliver vi nødt til at skelne mellem en irritation af seneskeden, som ofte skyldes overbelastning med friktion, og selve senen, som begge behandles forskelligt.

I en metaanalyse af Reiman et al. (2014) havde Arc-testen en sensitivitet på 42 % og en specificitet på 88 % ved påvisning af akillestendinopati i mellemhøjde. Vi skal dog være forsigtige, da de inkluderede studier brugte ultralyd som guldstandard, og vi skal huske på, at mange asymptomatiske sener vil vise patologi. Af denne grund giver vi denne test en ret svag værdi i klinisk praksis.

For at udføre testen skal patienten ligge på undersøgelsesbordet i bugleje med anklerne fri af bordet. Først palperer klinikeren akillessenen i en distal til proksimal retning, mellem 2 og 6 cm over indsættelsen i calcaneum, og klemmer forsigtigt senen mellem pegefingeren og tommelfingeren og mærker efter lokal fortykkelse af senen. Herefter bliver de palperende fingre på det hævede område, og patienten bliver bedt om at dorsificere og plantarflexere anklen.

Ved tendinopati i senens hoveddel bevæger det hævede område sig med dorsifleksion og plantarfleksion. Hvis der ikke kan identificeres et område med hævelse, palperes et område i senen 3 cm proksimalt for calcaneus-insertionen under bevægelsen. Hvis den palperbare fortykkelse ikke bevæger sig, men står relativt stille med palperbare krepitationer, kan seneskeden mistænkes for at være skadesområdet. Brugen af et stetoskop kan være en nyttig tilføjelse, hvis man ikke kan mærke krepitationer.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

En anden ortopædisk test for akillestendinopati er Royal London Hospital Test.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Brugen af kliniske mål til diagnosticering af akillesseneskader: en systematisk gennemgang med metaanalyse. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.