Anterior Slide Test | SLAP-læsioner | Skuldervurdering

SLAP står for superior labral tear, anterior to posterior, og forekommer hovedsageligt hos atleter, der kaster over hovedet. Isolerede SLAP-skader er usædvanlige og forekommer for det meste sammen med andre lidelser, som f.eks. rotatormanchetoverrivninger og instabilitet. Da vi ved, at labrum fungerer som en passiv stabilisator for at uddybe glenoid og forhindre subluksation af humerushovedet, er skadesmekanismerne ofte relateret til traktion, akutte traumatiske hændelser (ofte over hovedet), "peel-back"-mekanismen eller tunge løft.

En systematisk gennemgang med metaanalyser fra Symanski et al. (2017) foreslår, at direkte MR-artrografi er den foretrukne metode til diagnosticering af SLAP-tårer. I 2017, Somerville et al. vurderede den diagnostiske nøjagtighed af fysiske undersøgelser for at diagnosticere SLAP-overrivninger. Blandt andet blev den forreste glidetest inkluderet baseret på kirurgens præference. Testen gav en sensitivitet på 20 % og en specificitet på 73,8 %, hvilket svarer til ret dårlige sandsynlighedsforhold, og derfor må den kliniske værdi af denne test til vurdering af SLAP-læsioner betragtes som svag.

For at udføre testen sidder eller står patienten med hænderne på hofterne, så tommelfingrene peger bagud. Den ene hånd placeres oven på patientens skulder, så det sidste segment af pegefingeren strækker sig over det forreste aspekt af acromion ved glenohumeralleddet.
Den anden hånd placeres bag patientens albue, og der påføres en fremadrettet og let opadrettet kraft på armen. Patienten bliver bedt om at modstå bevægelsen.

Testen anses for at være positiv, hvis patienten har smerter på den forreste del af skulderen under undersøgerens hånd, og/eller hvis der mærkes et smæld eller klik i samme område, eller hvis patientens velkendte symptomer, der opstår under deres aktiviteter over hovedet, gengives.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre ortopædiske tests til vurdering af bicepspatologi og SLAP-læsioner er:

• Aktiv kompressionstest af O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastning I test
• Biceps Load II-test
• 3-pak Undersøgelse
• Test af krumtap
• Test af passiv distraktion
• Labral spændingstest
• Øvre cut-test
• Rygliggende flexionsmodstandstest
• Kompressionsrotationstest
• Dynamisk labral forskydningstest
• Test af hastigheder
• Passiv kompressionstest
• Test af ekstern rotation i rygleje med modstand

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinisk vurdering af fysiske undersøgelsesmanøvrer for læsioner af den øvre labrum anterior til posterior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticering af anterior-posterior overrivninger af labrum superior ved hjælp af MR-billeddannelse og MR-artrografi: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Radiology, 285(1), 101-113.